3-5個工作日完成審核
2025年江蘇常州特殊門診報銷需提交醫(yī)保憑證、診斷證明、費用明細等核心材料，覆蓋癌癥、腎透析、器官移植等15類病種，線上線下同步受理，報銷比例最高達85%。

（一）基本身份與醫(yī)保材料

1. 有效身份證明：患者身份證原件及復(fù)印件，委托代辦需附加代理人身份證及授權(quán)委托書。

2. 醫(yī)保參保憑證：常州市職工醫(yī)保卡或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保卡，需確認(rèn)賬戶狀態(tài)正常且連續(xù)繳費滿6個月。

3. 戶籍或居住證明：非本地戶籍者需提供居住證或暫住登記證明，外籍患者需提交護照及居留許可。

（二）醫(yī)療證明文件

1. 診斷證明書：由常州市醫(yī)保定點醫(yī)院副主任醫(yī)師以上級別開具，需明確標(biāo)注病種名稱、病情嚴(yán)重程度及治療必要性。

2. 病歷與檢查報告：近6個月內(nèi)與病種相關(guān)的門診病歷、住院記錄及實驗室檢查報告（如病理報告、影像學(xué)資料）。

3. 用藥及治療清單：處方箋、藥品清單、治療項目明細，需加蓋醫(yī)院公章。

（三）費用相關(guān)材料

1. 費用發(fā)票原件：當(dāng)次特殊門診治療的正規(guī)發(fā)票，金額需與費用明細一致，手寫發(fā)票需附費用計算底單。

2. 電子化憑證：支持上傳電子發(fā)票、醫(yī)保電子憑證支付記錄及線上診療費用截圖（需清晰顯示醫(yī)院名稱、患者信息及金額）。

（四）特殊病種附加材料

1. 癌癥類：病理學(xué)診斷報告、放化療治療計劃書及靶向藥使用記錄。

2. 器官移植術(shù)后：手術(shù)記錄、抗排異治療方案及免疫抑制劑購買憑證。

3. 精神類疾病：二級以上精神?？?/span>醫(yī)院診斷證明及連續(xù)3個月以上治療記錄。

（五）申請表與授權(quán)文件

1. 《常州市特殊門診報銷申請表》：需患者或代辦人簽字，定點醫(yī)院醫(yī)?？?/span>審核蓋章。

2. 銀行賬戶信息：本人名下有效銀行卡或存折復(fù)印件，用于接收報銷款項。

常州市特殊門診報銷政策強調(diào)材料完整性與時效性，建議在治療后1個月內(nèi)提交申請。電子化材料可通過“常州醫(yī)保云平臺”上傳，紙質(zhì)材料需按清單順序整理并標(biāo)注頁碼。政策動態(tài)調(diào)整可通過12345熱線或“常州醫(yī)保”微信公眾號查詢，確保患者權(quán)益高效落實。