0-6歲兒童日均康復(fù)費用120-140元，7-17歲90-110元，部分項目全額報銷
山東煙臺對參加居民醫(yī)保的腦癱、孤獨癥等殘疾兒童實施醫(yī)療康復(fù)全額保障政策，不同年齡段和康復(fù)項目費用標(biāo)準(zhǔn)差異明顯，0-6歲兒童日均費用最高達140元，7-17歲最高110元，醫(yī)保和殘聯(lián)救助資金共同承擔(dān)費用。
一、 醫(yī)保全額保障標(biāo)準(zhǔn)
1. 年齡分層費用
| 年齡段 | 門診/日間病房日費用 | 住院日費用 | 殘聯(lián)救助日費用 |
|---|---|---|---|
| 0-6歲（含） | 120元 | 140元 | 52元 |
| 7-17歲（含） | 90元 | 110元 | 52元 |
2. 保障周期
- 每個醫(yī)療年度（自然年度）內(nèi)不超過270天訓(xùn)練周期 。
- 費用由居民醫(yī)?；鸷蜌埪?lián)康復(fù)救助資金共同承擔(dān)，超出限額部分由康復(fù)機構(gòu)承擔(dān) 。
二、 康復(fù)機構(gòu)等級與費用差異
1. 康復(fù)訓(xùn)練補助標(biāo)準(zhǔn)
| 兒童年齡 | 康復(fù)機構(gòu)等級 | 日補助標(biāo)準(zhǔn)（撥付機構(gòu)） | 家庭交通生活補貼 |
|---|---|---|---|
| 0-12周歲 | 一級 | 80元/天 | 25元/天 |
| 二級 | 90元/天 | ||
| 三級 | 100元/天 | ||
| 13-17周歲 | - | 50元/天 | 25元/天 |
| 0-17周歲視力兒童 | - | 80元/天 | 25元/天 |
2. 年救助上限
- 0-12周歲：年救助不超過240天
- 視力兒童：年救助不超過75天
- 13-17周歲：采用“機構(gòu)+社區(qū)+家庭”模式 。
三、 特殊疾病全額支付
1. 覆蓋疾病
- 急性白血病（急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血?。?/li>
- 先天性心臟病（房間隔缺損、室間隔缺損等4種）
- 唇腭裂（單/雙側(cè)唇裂、腭裂等6種）
2. 報銷比例
- 限額內(nèi)醫(yī)療費用：
- 居民醫(yī)保承擔(dān)80%
- 醫(yī)療救助承擔(dān)20%
- 超出限額部分由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān) 。
四、 其他補貼與救助
1. 殘聯(lián)康復(fù)救助資金
- 0-12歲腦癱兒童：每天52元
- 孤獨癥兒童：適用相同標(biāo)準(zhǔn) 。
2. 政策覆蓋范圍
- 戶籍要求：煙臺市戶籍或監(jiān)護人持有居住證且滿足納稅/社保條件
- 年齡范圍：0-17周歲（含）殘疾兒童 。
五、 政策實施時間
- 腦癱兒童醫(yī)療康復(fù)納入醫(yī)保自2018年2月1日起執(zhí)行，有效期至2023年1月31日
- 2023年政策延續(xù)，覆蓋范圍擴展至17周歲 。
煙臺通過醫(yī)保全額保障與殘聯(lián)救助結(jié)合，大幅降低殘疾兒童家庭經(jīng)濟負擔(dān)。以0-6歲腦癱兒童為例，住院日均費用140元由醫(yī)保承擔(dān)，殘聯(lián)額外補貼52元，實際家庭支出趨近于零。特殊疾病如急性白血病的全額支付政策進一步減輕高額醫(yī)療費用壓力，凸顯政策普惠性。
