17 歲中餐后血糖 18.5mmol/L 遠高于正常范圍，提示血糖代謝存在嚴重問題，可能由多種因素引起，需要引起重視并進一步檢查診斷。
血糖是指血液中的葡萄糖濃度，常測量空腹血糖、餐后 2 小時血糖、隨機血糖來作為日常監(jiān)測指標(biāo)和判斷血糖高低的依據(jù)。對于 17 歲的青少年，正常空腹血糖范圍為 3.9 - 6.1mmol/L，餐后 2 小時血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L 。而 18.5mmol/L 的中餐后血糖值已遠超正常，屬于高血糖狀態(tài)。
一、可能的原因
（一）飲食因素
- 高糖食物攝入過多：若在中餐時食用大量高糖食品，像糖果、甜飲料、蛋糕等，短時間內(nèi)大量葡萄糖進入血液，超出身體調(diào)節(jié)能力，會使血糖急劇升高。例如，一次性喝 500 毫升含糖量 10% 的甜飲料，相當(dāng)于攝入 50 克糖，易造成血糖飆升。
- 碳水化合物過量：米飯、面條、面包這類精制碳水化合物，進入人體后會快速被分解為葡萄糖。若中餐主食量過大，如吃了 4 - 5 碗米飯，就會使血糖迅速上升。
（二）疾病因素
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：多因自身免疫問題，致使胰島 β 細胞被破壞，無法正常分泌胰島素。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素，缺乏它血糖就不能被細胞攝取利用，從而升高。1 型糖尿病常見于青少年，發(fā)病較急，除血糖高外，還常伴有多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀。
- 2 型糖尿病：近年來在青少年中的發(fā)病率呈上升趨勢，與肥胖、缺乏運動、不良飲食習(xí)慣等密切相關(guān)。肥胖會引發(fā)胰島素抵抗，即身體細胞對胰島素不敏感，胰島素降糖效果大打折扣，進而血糖升高。許多肥胖青少年愛吃高熱量快餐食品、喝含糖飲料，且運動量少，易患 2 型糖尿病。
- 其他內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多，身體代謝加快，腸道對葡萄糖吸收增加，同時肝糖原分解也增多，會導(dǎo)致血糖升高。還有庫欣綜合征，由于體內(nèi)皮質(zhì)醇激素過多，抑制胰島素作用，使血糖上升。
（三）生活方式因素
- 缺乏運動：長期久坐不動，身體對葡萄糖的利用和消耗減少。肌肉在運動時會攝取血液中的葡萄糖供能，若運動量不足，葡萄糖就會在血液中積聚，導(dǎo)致血糖升高。例如，有些青少年整日坐在電腦前玩游戲、學(xué)習(xí)，很少進行戶外活動，患高血糖風(fēng)險增加。
- 睡眠不足：睡眠不足會影響體內(nèi)激素平衡，使升糖激素如皮質(zhì)醇、生長激素等分泌增加，同時抑制胰島素分泌，導(dǎo)致血糖升高。若青少年長期熬夜，如晚上 1 - 2 點才睡覺，第二天中餐后血糖就可能受影響。
（四）應(yīng)激因素
- 身體應(yīng)激：當(dāng)身體遭受感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激情況時，體內(nèi)會分泌腎上腺素、去甲腎上腺素等激素，這些激素會促進肝糖原分解，使血糖升高。例如，青少年若近期患肺炎、感冒，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，血糖可能異常。
- 精神心理應(yīng)激：長期處于精神緊張、焦慮、壓力大的狀態(tài)下，也會影響血糖調(diào)節(jié)。大腦感知到壓力后，會刺激交感神經(jīng)興奮，釋放升糖激素，引起血糖波動。比如臨近考試，學(xué)習(xí)壓力大的學(xué)生，血糖可能升高。
二、危害
- 急性并發(fā)癥風(fēng)險增加：血糖長期維持在 18.5mmol/L，易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，這是糖尿病嚴重的急性并發(fā)癥之一。此時，身體因無法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致血液酸堿度失衡?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等癥狀，嚴重時會昏迷，危及生命。
- 慢性并發(fā)癥潛在威脅：持續(xù)高血糖會損傷全身血管和神經(jīng)。對微血管而言，可能引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變，導(dǎo)致視力下降甚至失明；還可能造成糖尿病腎病，出現(xiàn)蛋白尿，逐漸發(fā)展為腎功能衰竭。大血管方面，會增加心血管疾病風(fēng)險，如冠心病、腦卒中等。神經(jīng)受損則會引起糖尿病神經(jīng)病變，出現(xiàn)手腳麻木、刺痛、感覺異常等癥狀。
- 免疫力下降：高血糖環(huán)境會抑制免疫細胞功能，使身體免疫力降低，青少年更容易受到細菌、病毒等病原體侵襲，增加感染風(fēng)險，如呼吸道感染、皮膚感染等，且感染后恢復(fù)時間可能延長。
若 17 歲青少年中餐后血糖達 18.5mmol/L，務(wù)必及時前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生一般會安排復(fù)查空腹血糖、餐后 2 小時血糖、糖化血紅蛋白，必要時進行口服葡萄糖耐量試驗、胰島素釋放試驗等檢查，以明確病因，制定針對性治療方案。若因飲食、生活方式導(dǎo)致，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運動量、規(guī)律作息來改善血糖；若確診糖尿病等疾病，則需遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
