5個工作日內(nèi)辦結(jié)

2025年西藏拉薩特殊門診終止待遇手續(xù)是指參保人因疾病治愈、待遇期滿或其他法定情形，需按規(guī)定流程辦理停止享受特殊門診醫(yī)保報銷資格的業(yè)務(wù)，需通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核后終止待遇。

一、終止條件

1. 疾病治愈：經(jīng)二級以上定點醫(yī)院診斷，原認定病種已治愈或無需繼續(xù)門診治療，如惡性腫瘤經(jīng)治療后臨床完全緩解。
2. 待遇期滿：部分臨時病種（如器官移植術(shù)后抗排異治療5年期限）達到規(guī)定享受時長。
3. 主動放棄：參保人書面申請終止待遇，需簽署《自愿放棄特殊門診待遇聲明》。
4. 其他情形：參保關(guān)系轉(zhuǎn)出西藏、醫(yī)保斷繳3個月以上或死亡。

二、所需材料

三、辦理流程

1. 申請?zhí)峤?/strong>

   • 線上渠道：通過“西藏醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣驀裔t(yī)保服務(wù)平臺APP，進入“特殊門診服務(wù)”專區(qū)，選擇“待遇終止申請”，上傳材料掃描件并提交。
   • 線下渠道：攜帶材料原件到西藏自治區(qū)醫(yī)保局服務(wù)中心（拉薩市當(dāng)熱西路6號）窗口或參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交。

2. 審核核驗

   • 醫(yī)保部門在5個工作日內(nèi)完成材料審核，必要時可要求補充醫(yī)療檢查報告。
   • 線上申請通過后需郵寄材料原件至指定地址，線下申請當(dāng)場核驗原件。

3. 結(jié)果反饋

   • 審核通過：通過短信發(fā)送《待遇終止通知書》，待遇自通知下發(fā)次月起停止。
   • 審核不通過：說明原因并告知補正要求，補正后仍不符合條件的駁回申請。

四、注意事項

1. 待遇生效時間：終止手續(xù)辦結(jié)后，特殊門診費用自次月起不再享受醫(yī)保報銷，未結(jié)算費用需個人全額承擔(dān)。
2. 材料真實性：提供虛假醫(yī)療證明或隱瞞病情的，將按《西藏醫(yī)保欺詐騙保處理辦法》追責(zé)，追回違規(guī)報銷金額。
3. 重新申請：終止后因病情復(fù)發(fā)需重新享受待遇的，需按首次申請流程重新辦理病種認定。

參保人應(yīng)在終止條件發(fā)生后30日內(nèi)主動辦理手續(xù)，未及時辦理導(dǎo)致的超額報銷費用需由個人退回。建議通過“西藏醫(yī)保”線上平臺查詢辦理進度，或撥打0891-12393咨詢政策細節(jié)，確保權(quán)益規(guī)范終止。