70%-90%
海南臨高縣居民醫(yī)保對(duì)符合政策的兒童康復(fù)科治療費(fèi)用提供報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、費(fèi)用類(lèi)型及參保情況相關(guān)，年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)上限為20萬(wàn)元。具體金額需結(jié)合實(shí)際診療項(xiàng)目、起付線及支付限額綜合計(jì)算。
（一）政策依據(jù)與覆蓋范圍
參保對(duì)象
臨高縣戶籍或常住兒童（含新生兒）參加海南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)后，可享受康復(fù)科相關(guān)治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。覆蓋康復(fù)項(xiàng)目
包括但不限于腦癱、自閉癥、發(fā)育遲緩等疾病的物理治療、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等，具體以《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)康復(fù)診療項(xiàng)目目錄》為準(zhǔn)。
（二）報(bào)銷(xiāo)比例與支付限額
對(duì)比表格：不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 起付線（元/次） | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 單次支付限額（元） |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)及以下 | 500 | 90% | 3,000 |
| 二級(jí) | 800 | 80% | 5,000 |
| 三級(jí) | 1,200 | 70% | 8,000 |
說(shuō)明：
起付線以下費(fèi)用需自付，超過(guò)部分按比例報(bào)銷(xiāo)。
年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)金額不超過(guò)20萬(wàn)元，特殊困難群體（如低保戶）可額外申請(qǐng)醫(yī)療救助。
（三）申請(qǐng)流程與材料要求
即時(shí)結(jié)算
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，直接通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)刷卡結(jié)算，無(wú)需墊付后報(bào)銷(xiāo)。異地就醫(yī)
需提前辦理異地備案手續(xù)，報(bào)銷(xiāo)比例降低10%-20%（具體以備案類(lèi)型為準(zhǔn)）。必備材料
醫(yī)保卡、戶口本、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)清單及發(fā)票原件。
（四）特殊情形與補(bǔ)充政策
大病保險(xiǎn)銜接
當(dāng)年度自付費(fèi)用超1.5萬(wàn)元時(shí)，可啟動(dòng)大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)，比例為60%-85%。康復(fù)周期限制
單一疾病年度康復(fù)周期不超過(guò)6個(gè)月，確需延長(zhǎng)的需由定點(diǎn)醫(yī)院出具證明。
海南臨高縣兒童康復(fù)醫(yī)保政策通過(guò)分級(jí)報(bào)銷(xiāo)、限額管理及特殊群體傾斜，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議家長(zhǎng)定期向臨高縣醫(yī)療保障局或定點(diǎn)醫(yī)院咨詢最新調(diào)整，確保權(quán)益最大化。
