符合條件的吉林遼源康復(fù)科心肺康復(fù)居民醫(yī)保能報(bào)
吉林遼源居民醫(yī)保對(duì)于康復(fù)科心肺康復(fù)能否報(bào)銷，需看是否滿足相應(yīng)條件。若滿足參保繳費(fèi)、就醫(yī)機(jī)構(gòu)、費(fèi)用范圍等相關(guān)要求，就可以進(jìn)行報(bào)銷。下面為您詳細(xì)介紹相關(guān)情況。
（一）醫(yī)保報(bào)銷條件
- 參保繳費(fèi)：申請(qǐng)人需已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。居民醫(yī)保制度覆蓋職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學(xué)生等。
- 就醫(yī)機(jī)構(gòu)：要在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，且參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，同時(shí)保存有關(guān)單據(jù)和資料。
- 費(fèi)用范圍：需符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）范圍，在起付線以上和封頂線之內(nèi)，還要符合住院、普通門診、門診特定病種、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等相應(yīng)待遇政策規(guī)定。
（二）報(bào)銷材料與流程
- 辦理材料
- 原始收費(fèi)收據(jù)
- 費(fèi)用明細(xì)清單
- 門診病歷
- 疾病診斷證明書
- 社會(huì)保障卡
- 身份證
- 銀行賬戶
- 辦理流程
- 申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料，提交地點(diǎn)為參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科。
- 社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局受理申請(qǐng)：受理部門自收到申請(qǐng)材料之日起5日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，并決定是否受理；申請(qǐng)材料不齊全的，在上述5日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部內(nèi)容；申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料；逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請(qǐng)；但補(bǔ)正材料后，申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。
- 申請(qǐng)完成：社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
（三）報(bào)銷比例與范圍
| 報(bào)銷項(xiàng)目 | 報(bào)銷比例 | 報(bào)銷范圍 |
|---|---|---|
| 門診補(bǔ)償 | 年限額5000元 | 符合規(guī)定病種的參保人員門診就醫(yī)，在規(guī)定用藥、診療范圍內(nèi)，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的門診醫(yī)療費(fèi)可由統(tǒng)籌基金報(bào)銷80%左右，每年最高報(bào)銷2000 - 5000元左右 |
| 住院補(bǔ)償 | 參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷 | 參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用 |
| 大病補(bǔ)償 | 5001 - 10000元補(bǔ)償65%，10001 - 18000元補(bǔ)償70% | 參保人有慢性腎功能衰竭門診透析、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥等情形 |
吉林遼源居民醫(yī)保對(duì)于康復(fù)科心肺康復(fù)在滿足一定條件下是可以報(bào)銷的。參保居民在進(jìn)行心肺康復(fù)治療時(shí)，要留意是否符合報(bào)銷條件，準(zhǔn)備好相應(yīng)材料，按照規(guī)定流程申請(qǐng)報(bào)銷，以充分享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
