12 歲兒童睡前血糖正常范圍接近空腹水平，一般不超過 7.0mmol/L，28.7mmol/L 的血糖值遠(yuǎn)高于正常范圍，是非常嚴(yán)重的高血糖情況。這可能由多種因素引起，需要及時(shí)就醫(yī)診斷并治療。
一、正常血糖范圍
兒童正?？崭寡欠秶鸀?3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L。睡前血糖通常接近空腹水平，一般不超過 7.0mmol/L。12 歲兒童睡前血糖 28.7mmol/L，遠(yuǎn)超正常范圍，屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)。
二、可能病因
（一）糖尿病相關(guān)
- 1 型糖尿病：常見于兒童和青少年，主要因胰島 β 細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素，其分泌不足會使血糖無法正常進(jìn)入細(xì)胞被利用，從而大量滯留在血液中，造成血糖升高。患者常伴有多飲、多尿、多食及體重下降等典型癥狀。
- 2 型糖尿病：近年來，兒童患 2 型糖尿病的比例有所上升，多與肥胖、不良飲食習(xí)慣（如長期攝入高糖、高脂食物）、缺乏運(yùn)動等因素有關(guān)。肥胖會導(dǎo)致胰島素抵抗，即身體細(xì)胞對胰島素的敏感性降低，胰島素不能有效發(fā)揮降血糖作用，進(jìn)而引發(fā)血糖升高。
（二）內(nèi)分泌疾病
- 庫欣綜合征：是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過量糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致。皮質(zhì)醇有升高血糖的作用，長期皮質(zhì)醇分泌過多會使血糖升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋等表現(xiàn)。
- 胰高糖素瘤：這是一種少見的胰島 α 細(xì)胞腫瘤，腫瘤細(xì)胞分泌大量胰高糖素。胰高糖素能促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，使血糖升高?；颊叱巧咄?，還可能出現(xiàn)糖尿病性皮疹、貧血等癥狀。
（三）其他因素
- 應(yīng)激情況：如兒童睡前經(jīng)歷嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激事件，身體會分泌大量應(yīng)激激素，如腎上腺素、去甲腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等。這些激素會拮抗胰島素的作用，使血糖升高。
- 藥物影響：某些藥物可能影響血糖水平，如長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物（如潑尼松等），會促進(jìn)糖原異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，導(dǎo)致血糖升高。若兒童因其他疾病正在服用此類藥物，可能是血糖升高的原因。
三、危害及建議
如此高的血糖若不及時(shí)治療，極易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等嚴(yán)重急性并發(fā)癥，可出現(xiàn)呼吸急促、惡心、嘔吐、腹痛，甚至昏迷，危及生命。建議立即帶孩子到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，醫(yī)生一般會進(jìn)行詳細(xì)問診（了解近期飲食、運(yùn)動、疾病史、用藥史等）、體格檢查，并進(jìn)一步檢查空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、胰島素及 C 肽釋放試驗(yàn)、糖尿病自身抗體、肝腎功能、血酮體等項(xiàng)目，以明確病因，制定針對性治療方案。
12 歲兒童睡前血糖 28.7mmol/L 是非常危險(xiǎn)的信號，需引起家長高度重視，盡快就醫(yī)明確病因并積極治療，以免延誤病情，對孩子健康造成嚴(yán)重?fù)p害。
