在創(chuàng)傷事件發(fā)生后的72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)系統(tǒng)性心理干預(yù)，可顯著降低創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）需要構(gòu)建多層次、社區(qū)化的支持體系，結(jié)合個(gè)體心理韌性培養(yǎng)與社會(huì)資源聯(lián)動(dòng)，在湖北天門地區(qū)，這主要依賴于基層公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的完善、專業(yè)心理援助的及時(shí)介入以及社區(qū)家庭的積極參與。
一、建立基層心理援助網(wǎng)絡(luò)
- 完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系：根據(jù)湖北省“十四五”規(guī)劃及2025年行動(dòng)方案，天門市正重點(diǎn)支持市精神衛(wèi)生中心建設(shè)，旨在提升對(duì)抑郁、焦慮及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等精神疾病的識(shí)別與干預(yù)能力 。到2025年底，湖北省要求每個(gè)縣（市）至少設(shè)置一家縣級(jí)公立精神?？漆t(yī)院或病區(qū)，為天門居民提供就近的心理門診和睡眠門診服務(wù)，確保專業(yè)力量下沉至基層 。
- 融入公共衛(wèi)生服務(wù)：將災(zāi)后心理援助納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，通過家庭醫(yī)生簽約、社區(qū)健康檔案等方式，主動(dòng)篩查高危人群 。例如，對(duì)于經(jīng)歷重大事故、自然災(zāi)害或暴力事件的個(gè)體，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可在事件發(fā)生后第一時(shí)間進(jìn)行初步評(píng)估，并轉(zhuǎn)介至專業(yè)機(jī)構(gòu)。
二、實(shí)施早期心理急救與干預(yù)
- 開展創(chuàng)傷后心理急救（PFA）：在創(chuàng)傷事件發(fā)生后的急性期（通常指3個(gè)月內(nèi)），由經(jīng)過培訓(xùn)的社區(qū)工作者、社工或志愿者提供信息支持、情緒安撫和實(shí)際幫助，是降低急性應(yīng)激障礙發(fā)展為慢性PTSD的關(guān)鍵 。這種非臨床干預(yù)能有效緩解初期的恐慌、麻木和無助感。
- 推廣循證心理治療方法：對(duì)于出現(xiàn)持續(xù)性癥狀的個(gè)體，應(yīng)優(yōu)先推薦基于證據(jù)的心理治療，如認(rèn)知行為療法（CBT）或眼動(dòng)脫敏與再處理（EMDR） 。這些方法旨在幫助個(gè)體重新處理創(chuàng)傷記憶，改變負(fù)面思維模式。藥物治療（如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）可作為輔助手段，但通常不作為首選 。
三、培育個(gè)體與社區(qū)心理韌性
- 強(qiáng)化社會(huì)支持系統(tǒng)：鼓勵(lì)家庭成員、鄰里和朋友提供情感支持，幫助個(gè)體重建安全感和歸屬感。讓受災(zāi)群眾恢復(fù)對(duì)生活的控制感，是心理重建的重要原則 。
- 開展心理健康教育：通過學(xué)校、企事業(yè)單位和社區(qū)活動(dòng)，普及PTSD知識(shí)，消除病恥感，鼓勵(lì)有需要的人主動(dòng)尋求幫助 。推廣壓力管理技巧和情緒調(diào)節(jié)方法，提升公眾整體的心理韌性 。
- 動(dòng)員社區(qū)內(nèi)生力量：充分利用社區(qū)內(nèi)的志愿組織、宗教團(tuán)體和文化資源，開展互助小組和集體療愈活動(dòng)，形成自下而上的支持網(wǎng)絡(luò) 。
預(yù)防策略層級(jí) | 主要目標(biāo)群體 | 實(shí)施主體 | 核心措施 | 關(guān)鍵優(yōu)勢(shì) |
|---|---|---|---|---|
一級(jí)預(yù)防（全民） | 全體居民 | 政府、社區(qū)、學(xué)校 | 心理健康科普宣傳、壓力管理培訓(xùn)、營造安全社區(qū)環(huán)境 | 提升整體心理素養(yǎng)，減少潛在風(fēng)險(xiǎn)因素 |
二級(jí)預(yù)防（高危） | 創(chuàng)傷事件親歷者、救援人員 | 社區(qū)衛(wèi)生中心、專業(yè)機(jī)構(gòu) | 事件后72小時(shí)內(nèi)心理急救（PFA）、早期篩查與評(píng)估 | 抓住黃金干預(yù)期，阻斷癥狀惡化 |
三級(jí)預(yù)防（已發(fā)?。?/strong> | 已出現(xiàn)PTSD癥狀者 | 縣級(jí)精神?？漆t(yī)院、心理治療師 | 認(rèn)知行為療法（CBT）、眼動(dòng)脫敏與再處理（EMDR）、必要時(shí)藥物治療 | 促進(jìn)功能恢復(fù)，防止慢性化與并發(fā)癥 |
湖北天門預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的有效路徑在于將專業(yè)醫(yī)療資源、社區(qū)動(dòng)員能力和個(gè)體心理建設(shè)緊密結(jié)合，形成覆蓋事前教育、事中干預(yù)、事后康復(fù)的全鏈條支持體系。通過健全基層精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，確保心理急救觸手可及，并持續(xù)培育積極的社會(huì)支持環(huán)境，才能從根本上降低PTSD的發(fā)病率，促進(jìn)居民的心理健康與社會(huì)和諧。
