3-5個(gè)工作日完成全流程
2025年甘肅張掖參保人員可通過手機(jī)端提交特殊門診申請(qǐng)，經(jīng)線上審核并通過資質(zhì)驗(yàn)證后，待遇即時(shí)生效。申請(qǐng)人需確保材料完整且符合醫(yī)保目錄要求，具體操作依托省級(jí)醫(yī)保平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化辦理。
（一）申請(qǐng)條件與材料清單
適用人群
張掖市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
患有政策規(guī)定的慢性病或特殊疾病（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等）
必備材料
材料類型 具體要求 備注 電子醫(yī)保憑證 激活并完成實(shí)名認(rèn)證 通過“甘肅醫(yī)保APP”申領(lǐng) 診斷證明 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的近3個(gè)月病歷 需加蓋醫(yī)院公章 身份證明 本人身份證正反面照片 居民戶口簿同效 銀行賬戶信息 本人社保卡或借記卡號(hào) 用于報(bào)銷資金發(fā)放 特殊情形說明
未成年人申請(qǐng)需額外提供監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明
異地安置參保者需上傳異地就醫(yī)備案表
（二）操作步驟詳解
入口選擇
官方渠道：下載“甘肅醫(yī)保APP”或通過微信“醫(yī)療健康”板塊進(jìn)入“甘肅醫(yī)保小程序”
功能對(duì)比：
渠道 操作入口 功能特點(diǎn) 甘肅醫(yī)保APP 首頁(yè)“特殊門診申請(qǐng)”模塊 支持材料預(yù)審與進(jìn)度追蹤 微信小程序 “公共服務(wù)”-“門診待遇申請(qǐng)” 簡(jiǎn)化版界面適合快速提交
在線填報(bào)流程
登錄后選擇“特殊門診待遇申請(qǐng)”，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)參保信息
上傳材料時(shí)需確保清晰度（分辨率≥300dpi），格式限PDF/JPG
勾選申請(qǐng)病種（按《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診目錄》分類）
審核與結(jié)果查詢
審核周期：提交后3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，復(fù)雜案例延長(zhǎng)至5日
狀態(tài)提示：
審核狀態(tài) 處理方式 常見原因 待補(bǔ)充材料 通過APP推送補(bǔ)交通知 材料模糊或缺失 審核通過 系統(tǒng)生成電子批復(fù)文件 次月起享受待遇 審核駁回 短信告知原因并保留申請(qǐng)記錄 病種不符或材料造假
（三）待遇執(zhí)行與后續(xù)管理
報(bào)銷規(guī)則
年度支付限額按病種分類（如糖尿病2000元/年，惡性腫瘤5000元/年）
與普通門診統(tǒng)籌待遇不疊加，起付線為對(duì)應(yīng)醫(yī)院等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
每年12月需重新提交復(fù)審申請(qǐng)，未通過者待遇終止
病情變化需增加病種的，可隨時(shí)通過手機(jī)端追加申請(qǐng)
通過手機(jī)辦理特殊門診申請(qǐng)，有效減少了線下跑動(dòng)與紙質(zhì)材料提交，但申請(qǐng)人需嚴(yán)格對(duì)照病種目錄準(zhǔn)備材料。若遇系統(tǒng)提示“材料異常”，建議優(yōu)先通過APP內(nèi)置的“智能客服”功能進(jìn)行咨詢，或撥打張掖市醫(yī)保服務(wù)熱線0936-12393獲取實(shí)時(shí)指導(dǎo)。
