住院報(bào)銷比例最高可達(dá)90%
甘肅蘭州康復(fù)科疼痛康復(fù)的居民醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和參保類型存在差異，2025年調(diào)整后政策如下：
一、住院報(bào)銷比例（分醫(yī)院等級(jí)）
| 醫(yī)院等級(jí) | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例 | 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 90% | 在職94%、退休99% |
| 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 85% | 在職96%、退休97% |
| 三級(jí)乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 75% | 在職98%、退休99% |
| 三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 65% | 在職98%、退休99% |
注：職工醫(yī)保報(bào)銷比例隨費(fèi)用分段遞增，退休人員比例額外提高5%。
二、門診報(bào)銷與特殊病種
- 1.普通門診報(bào)銷比例：70%年度限額：130元就診范圍：二級(jí)公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等
- 2.門診慢特病常見病種：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦梗塞恢復(fù)期、頸椎病等報(bào)銷比例：70%（透析等特定病種可達(dá)90%）年度限額：?jiǎn)我徊》N2000-3600元，每增加一種提高800元
- 3.高血壓、糖尿病“兩病”門診報(bào)銷比例：70%限額：高血壓400元/年，糖尿病800元/年，合并兩種1200元/年
三、特殊政策與項(xiàng)目
- 報(bào)銷比例：75%
- 適用病種：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病等6類中醫(yī)適宜技術(shù)治療病種
- 報(bào)銷比例在現(xiàn)行基礎(chǔ)上提高10%
- 全額報(bào)銷項(xiàng)目：針灸、推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)
- 連續(xù)參保：按出院年度標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算
- 中斷參保：僅報(bào)銷參保年度費(fèi)用
1.日間診療
2.中醫(yī)藥報(bào)銷
3.跨年度住院
四、報(bào)銷條件與限制
- 一級(jí)醫(yī)院：200元
- 二級(jí)醫(yī)院：400元
- 三級(jí)甲等醫(yī)院：1400元
- 僅限《藥品目錄》《診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)項(xiàng)目
- 進(jìn)口耗材個(gè)人先行負(fù)擔(dān)50%后報(bào)銷
- 基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付8萬(wàn)元
- 大病保險(xiǎn)無(wú)封頂線
1.起付線
2.目錄要求
3.年度限額
甘肅蘭州康復(fù)科疼痛康復(fù)的居民醫(yī)保報(bào)銷比例因醫(yī)院等級(jí)、參保類型及治療方式差異顯著，住院報(bào)銷最高達(dá)90%，門診及特殊病種覆蓋廣泛。政策向基層醫(yī)院、中醫(yī)藥及慢病傾斜，建議患者提前確認(rèn)項(xiàng)目是否納入目錄，并關(guān)注年度限額與起付線要求。
