部分情況能報(bào)銷
在遼寧大連，兒童康復(fù)科的康復(fù)治療費(fèi)用職工醫(yī)保能否報(bào)銷需視具體情況而定。一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用通常可以報(bào)銷，而比較輕微疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可能無法報(bào)銷。下面為您詳細(xì)介紹大連兒童醫(yī)保的相關(guān)情況。
（一）大連兒童醫(yī)保政策概述 為提升兒童醫(yī)療保障待遇，大連當(dāng)?shù)卣瞥隽藘和t(yī)療保險(xiǎn)政策。該政策除了提供基礎(chǔ)的門診醫(yī)療和住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷外，還將一些兒童高發(fā)疾病納入保障范圍，如白血病、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥、血友病、再生障礙性貧血等。
（二）報(bào)銷范圍
- 門診醫(yī)療：門診醫(yī)療報(bào)銷范圍從原來只報(bào)銷意外傷害的門診、急診費(fèi)，變?yōu)槠胀ㄩT診費(fèi)也能報(bào)銷。
- 住院醫(yī)療：住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷可進(jìn)行異地住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。如果參保兒童經(jīng)確診所患疾病在保障范圍內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療疾病時(shí)所發(fā)生的新農(nóng)合支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金將按70%左右比例報(bào)銷。不過，因醫(yī)療事故、交通事故或者本人自殘、自殺、酗酒、打架斗毆、吸毒或因其他違法行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家和本市規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)。
- 康復(fù)治療：部分康復(fù)治療項(xiàng)目在醫(yī)保范圍內(nèi)，例如針灸、推拿、微波治療、電磁療等可以走醫(yī)保報(bào)銷。但具體能否報(bào)銷以及報(bào)銷比例，還需根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策和兒童所患疾病來確定。
以下是大連兒童醫(yī)保報(bào)銷范圍對(duì)比表格：
| 報(bào)銷項(xiàng)目 | 原報(bào)銷范圍 | 現(xiàn)報(bào)銷范圍 |
|---|---|---|
| 門診醫(yī)療 | 意外傷害門診、急診費(fèi) | 普通門診費(fèi)、意外傷害門診急診費(fèi) |
| 住院醫(yī)療 | 本地住院醫(yī)療費(fèi)用 | 本地和異地住院醫(yī)療費(fèi)用 |
（三）報(bào)銷方式
- 聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷：參保人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，通過信息化手段實(shí)現(xiàn)“一站式”聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷結(jié)算，既不需要個(gè)人墊付，也不需要二次報(bào)銷。
- 墊付醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷：參保人員因故未能實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或到異地發(fā)生墊付醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)到所屬社區(qū)工作站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道勞服中心申報(bào)墊付醫(yī)藥費(fèi)。
（四）參保方式 如果是新生兒、學(xué)齡前兒童想要參與兒童保險(xiǎn)，家長(zhǎng)須攜帶孩子醫(yī)療證、戶口簿、家長(zhǎng)本人身份證到戶口所屬縣（市）區(qū)參保兒童戶口所在地的社保中心或居委會(huì)辦理參保手續(xù)。社保中心會(huì)對(duì)參保兒童的材料以及參保情況進(jìn)行審核，審核通過以后當(dāng)場(chǎng)繳費(fèi)，即可將參保手續(xù)辦妥。
遼寧大連兒童康復(fù)科的康復(fù)治療費(fèi)用職工醫(yī)保部分能報(bào)銷，具體要根據(jù)兒童所患疾病、康復(fù)項(xiàng)目以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策來確定。家長(zhǎng)們?yōu)楹⒆愚k理醫(yī)保后，要了解清楚報(bào)銷范圍和方式，以便在孩子需要治療時(shí)能更好地享受醫(yī)保待遇。
