2025年甘肅金昌特殊門診申請(qǐng)需準(zhǔn)備5類核心材料
參保人員辦理特殊門診待遇時(shí)，需提交身份證明、病歷資料、申請(qǐng)表等材料，經(jīng)審核通過后方可享受相關(guān)醫(yī)保報(bào)銷政策。以下分類詳述具體要求及注意事項(xiàng)：
（一）基礎(chǔ)身份材料
- 身份證件：申請(qǐng)人需提供有效身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印至同一頁），未成年人可用戶口簿替代。
- 醫(yī)保憑證：包括社會(huì)保障卡或電子醫(yī)保憑證，需確保參保狀態(tài)正常。
（二）醫(yī)療證明文件
- 診斷證明：由二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具，明確標(biāo)注疾病名稱、診斷依據(jù)及治療方案，并加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料：需提供近1年內(nèi)的住院病歷或門診檢查報(bào)告，包含病史記錄、檢驗(yàn)結(jié)果、影像學(xué)報(bào)告等。
（三）申請(qǐng)表格及附加材料
- 《特殊門診待遇申請(qǐng)表》：需填寫個(gè)人信息、疾病類型、申請(qǐng)理由，并由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。
- 代辦委托書（如適用）：代辦人需提供本人身份證及申請(qǐng)人簽署的書面委托書。
（四）材料對(duì)比與補(bǔ)充要求
| 材料類型 | 具體要求 | 特殊情形處理 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 需包含ICD-10疾病編碼 | 罕見病需附加省級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診意見 |
| 病歷資料 | 住院病歷需含出院小結(jié) | 門診檢查報(bào)告需附醫(yī)生簽名及日期 |
（五）其他注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：診斷證明及病歷需為近6個(gè)月內(nèi)出具，逾期需重新提交。
- 異地就醫(yī)：若涉及跨省治療，需補(bǔ)充轉(zhuǎn)診備案證明及外地醫(yī)院資質(zhì)文件。
提交材料后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《特殊門診就醫(yī)證》。建議提前核對(duì)材料完整性，避免因遺漏延誤待遇享受。
