上海在職職工脂溢性皮炎住院治療醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)85%（起付線1500元），門急診報(bào)銷比例按醫(yī)院等級(jí)為70%-80%。
脂溢性皮炎作為皮膚科常見(jiàn)病，其治療費(fèi)用在符合上海醫(yī)保目錄的情況下可按規(guī)定報(bào)銷，具體流程和比例因參保類型、就診機(jī)構(gòu)等級(jí)及治療項(xiàng)目而異。以下是具體實(shí)施細(xì)則：
一、報(bào)銷條件
參保資格
- 單位參保需繳費(fèi)滿30天，個(gè)人參保需滿6個(gè)月，且就診時(shí)處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
- 需提供社?？?/strong>、診斷證明（明確標(biāo)注脂溢性皮炎）及完整醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)。
病種與項(xiàng)目范圍
- 可報(bào)銷項(xiàng)目：皮膚活檢、抗真菌藥物（如酮康唑）、免疫調(diào)節(jié)劑（部分納入目錄）、米諾地爾（部分地區(qū)適用）。
- 不可報(bào)銷項(xiàng)目：非疾病性脫發(fā)護(hù)理、美容類治療（如植發(fā)）。
二、報(bào)銷比例與標(biāo)準(zhǔn)
住院治療
參保類型 起付線（元） 報(bào)銷比例（≤7萬(wàn)元） 備注 在職職工 1500 85% 第二次住院免起付線 退休人員 300 90% 2001年后退休適用 門急診治療
醫(yī)院等級(jí) 在職職工報(bào)銷比例 退休人員報(bào)銷比例 一級(jí)/社區(qū) 80% 85% 三級(jí)醫(yī)院 70% 75%
三、操作流程
就診階段
- 持社?？?/strong>在定點(diǎn)醫(yī)院掛號(hào)，主動(dòng)告知使用醫(yī)保結(jié)算。
- 若需外購(gòu)藥物（如米諾地爾），需醫(yī)生開具醫(yī)保處方并在指定藥房購(gòu)買。
報(bào)銷申請(qǐng)
- 住院：出院時(shí)直接結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除醫(yī)保支付部分。
- 門急診：保存所有收據(jù)和處方，通過(guò)“隨申辦”APP或醫(yī)保窗口提交材料。
脂溢性皮炎的治療報(bào)銷需嚴(yán)格符合上海醫(yī)保政策，建議提前通過(guò)隨申辦或12393熱線查詢具體藥品和項(xiàng)目目錄。若涉及跨省就醫(yī)，需辦理異地備案手續(xù)方可享受相應(yīng)待遇。
