60%

內(nèi)蒙古烏海市居民醫(yī)保對產(chǎn)后康復的報銷比例主要依據(jù)普通門診和住院待遇，具體報銷比例取決于就醫(yī)場景。普通門診報銷比例為60%，年度累計最高報銷限額1500元；住院治療則根據(jù)醫(yī)院級別享受不同比例報銷，區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院報銷80%，區(qū)外三級醫(yī)院報銷60%，年度累計最高支付限額9-10萬元。康復診療項目需先自付10%費用后再按比例結(jié)算。

一、產(chǎn)后康復報銷核心政策

1. 1.普通門診報銷比例：60%起付線：無門檻費年度限額：1500元適用場景：在烏海市基層醫(yī)療機構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務中心）進行產(chǎn)后康復治療，費用納入普通門診報銷范圍。
2. 2.住院報銷自治區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院：起付線：1000元報銷比例：80%年度限額：9-10萬元自治區(qū)外三級醫(yī)院：起付線：2000元報銷比例：60%年度限額：9-10萬元其他級別醫(yī)院：一級醫(yī)院起付線400元，二級醫(yī)院600元，區(qū)內(nèi)報銷比例均為80%。
3. 3.康復項目特殊規(guī)定康復診療項目（如產(chǎn)后盆底修復、疼痛管理等）屬于醫(yī)保目錄內(nèi)項目，但需個人先自付10%費用，剩余部分再按比例報銷。

二、報銷流程與注意事項

1.

備案要求

跨省異地就醫(yī)需提前辦理備案，否則報銷比例降低10%-20%（如區(qū)外住院未備案，報銷比例從60%降至50%） 。

2.

材料準備

需提供醫(yī)保卡、費用發(fā)票、費用明細清單、出院診斷證明等 。

3.

大病保險補充

若產(chǎn)后康復費用較高，超出基本醫(yī)保報銷后，個人負擔超過1.4萬元的部分可進入大病保險報銷，最高限額40萬元 。

三、典型案例參考

*注：康復項目需先自付10%，剩余費用按60%報銷 。

內(nèi)蒙古烏海居民醫(yī)保對產(chǎn)后康復的報銷覆蓋門診和住院兩大場景，基層醫(yī)療機構(gòu)普通門診報銷比例最高，但年度限額僅1500元；住院治療報銷比例更高，但起付線也更高。建議根據(jù)康復費用預估選擇就醫(yī)方式，并提前辦理異地備案以避免報銷比例下降。