通常情況下,重慶康復科產(chǎn)后康復費用居民醫(yī)保不能報銷,但如果產(chǎn)后護理費是在醫(yī)院產(chǎn)生且從醫(yī)院賬戶劃走則可以報銷
重慶居民醫(yī)保在產(chǎn)后康復費用報銷方面有明確規(guī)定。一般而言,產(chǎn)后康復屬于生完寶寶回家后產(chǎn)生的費用,并非生產(chǎn)時必須花費的資金,所以不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。不過,如果產(chǎn)后護理費是在醫(yī)院產(chǎn)生且從醫(yī)院賬戶劃走,就可以予以報銷。下面從不同方面詳細介紹重慶居民醫(yī)保相關報銷情況:
(一)居民醫(yī)保繳費標準
| 參保對象 | 一檔繳費標準(元/人·年) | 二檔繳費標準(元/人·年) |
|---|---|---|
| 普通居民(2022年度) | 320 | 695 |
| 在渝高校大學生(2021年9月 - 2022年8月學年度) | 280 | 655 |
(二)居民醫(yī)保其他報銷待遇
- 生育相關報銷
- 門診產(chǎn)前檢查:報銷100元,以醫(yī)院上傳的懷孕首次檢查時間為起始,8個月為周期,期間檢查費用超限額按限額補助,不足按實際發(fā)生額補助,費用不受藥品和診療目錄限制。
- 順產(chǎn)分娩:符合計劃生育政策的孕產(chǎn)婦住院順產(chǎn)分娩定額報銷400元。
- 剖宮產(chǎn):符合計劃生育政策且具備剖宮產(chǎn)指征的孕產(chǎn)婦,在執(zhí)行單病種結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)剖宮產(chǎn),按規(guī)定實行單病種定額結(jié)算;在未執(zhí)行單病種結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)剖宮產(chǎn)按普通住院結(jié)算,低于400元的按400元補足。
- 門診報銷
- 參保居民在重慶二級及以下醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用,居民醫(yī)保基金按一級及以下醫(yī)療機構(gòu)60%、二級醫(yī)療機構(gòu)40%的比例報銷。
- 年報銷限額為一檔300元/年·人、二檔500元/年·人。
- 二級醫(yī)療機構(gòu)起付標準為200元;一級及以下醫(yī)療機構(gòu)不設起付標準。未成年人可在三級兒童醫(yī)院或婦幼保健醫(yī)院門診就醫(yī),按照在二級醫(yī)療機構(gòu)的起付標準和支付限額進行報銷。
- 住院報銷
- 起付線:參保人員在一級、二級社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)住院的,起付線標準分別為160元/次、400元/次。在重慶三級和二級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)住院、特殊疾病門診治療起付標準降低一個檔次。一年內(nèi)多次住院,每增加1次,住院起付線在上述標準基礎上降10%,降低后,三級醫(yī)院不得低于620元/次,二級醫(yī)院不得低于260元/次,一級醫(yī)院不得低于100元/次。取得《特殊疾病門診醫(yī)療證》的參保人員進行住院治療,每年度按就診醫(yī)院最高級別,足額計付一次住院起付標準。
- 報銷比例:醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付90%,大額醫(yī)療費互助基金支付100%。
- 大病保險報銷
- 由居民醫(yī)保基金按規(guī)定初次報銷后的自付費用首次或累計超過起付標準以上的,分三段累進計算補償:起付標準以上100000元以內(nèi)(含),報銷40%;100000元以上200000元(含),報銷50%;200000元以上,報銷60%。
- 大病保險費用結(jié)算期為每年1月1日至12月31日,每人每年累計補償最高限額為20萬元。
總體來說,重慶居民醫(yī)保在生育、門診、住院及大病等方面都有相應的報銷政策,但產(chǎn)后康復費用通常不在報銷范圍內(nèi),僅符合條件的產(chǎn)后護理費可報銷。居民應了解各項報銷政策,以便在就醫(yī)時能合理享受醫(yī)保待遇。