可以
在青海省和海南省，康復(fù)科老年康復(fù)治療在符合條件的情況下可以通過(guò)居民醫(yī)保報(bào)銷。青海省將部分康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍，而海南省針對(duì)老年人群體調(diào)整了門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，提高了報(bào)銷比例和年度限額。
一、地區(qū)政策覆蓋
- 1.青海省康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保：運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法等9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷范圍。特殊人群傾斜：殘疾兒童康復(fù)救助政策覆蓋0-17歲殘疾兒童，老年人康復(fù)治療可享受更高報(bào)銷比例。
- 2.海南省門診報(bào)銷調(diào)整：2025年9月起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診起付線降低，60周歲及以上老人年度報(bào)銷限額提高至700元。住院報(bào)銷比例：康復(fù)治療費(fèi)用在住院和門診均可報(bào)銷，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例達(dá)90%。
二、具體項(xiàng)目范圍
| 地區(qū) | 可報(bào)銷項(xiàng)目 | 不可報(bào)銷項(xiàng)目 |
|---|---|---|
| 青海省 | 運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺(jué)訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練等 | 矯形、鑲牙、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等 |
| 海南省 | 針灸、推拿、微波治療、電磁療、物理治療（PT/OT）、中醫(yī)定向透藥等 | 美容性質(zhì)醫(yī)療行為、非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用 |
三、報(bào)銷條件與比例
| 地區(qū) | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 特殊人群政策 |
|---|---|---|---|
| 青海省 | 一級(jí)醫(yī)院200元 | 一級(jí)醫(yī)院90%，二級(jí)85%，三級(jí)80% | 殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)最高補(bǔ)助2萬(wàn)元/年 |
| 海南省 | 一級(jí)醫(yī)院10元 | 一級(jí)醫(yī)院70%，二級(jí)50%，三級(jí)30%（普通門診） | 60歲以上老人門診報(bào)銷限額700元/年 |
四、注意事項(xiàng)
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療 。
- 時(shí)間限制：部分項(xiàng)目支付時(shí)限為3-12個(gè)月（如運(yùn)動(dòng)療法單次疾病過(guò)程不超過(guò)3個(gè)月） 。
- 材料準(zhǔn)備：需提供發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明等材料 。
青海省和海南省均將康復(fù)科老年康復(fù)項(xiàng)目納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，具體覆蓋項(xiàng)目、比例和條件因地區(qū)政策差異而不同。老年患者可優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以獲得更高報(bào)銷比例，并提前了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄及轉(zhuǎn)診要求。
