1年或根據(jù)病種規(guī)定周期

2025年在浙江溫州辦理門診慢特病續(xù)期，參保人員需在待遇有效期截止前規(guī)定時間內(nèi)，通過線上“浙里辦”APP或線下醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交續(xù)期申請，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任醫(yī)師評估確認(rèn)病情控制情況及繼續(xù)治療必要性后，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過，實現(xiàn)待遇延續(xù)，續(xù)期周期依據(jù)具體病種及病情評估結(jié)果確定，部分病種可實現(xiàn)長期保障無需重復(fù)認(rèn)定。

一、續(xù)期適用對象與病種范圍

1. 適用對象 凡已在溫州市參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且前期已通過門診慢特病資格認(rèn)定、待遇期即將屆滿的參保人員，均可申請續(xù)期。新申請認(rèn)定不適用于續(xù)期流程。

2. 覆蓋病種 溫州市現(xiàn)行門診慢特病病種目錄涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療等40余類。不同病種續(xù)期要求存在差異，部分病種如精神類疾病（如精神分裂癥）、血友病等經(jīng)認(rèn)定后可享受長期待遇，無需每年續(xù)期；而如慢性乙型肝炎、冠心病等需定期評估續(xù)期。

3. 續(xù)期周期對比表 以下為常見病種續(xù)期周期與評估要求對比：

二、續(xù)期辦理流程與渠道

1. 辦理時間 建議在待遇有效期截止前3個月內(nèi)提交續(xù)期申請，避免待遇中斷。逾期申請可能導(dǎo)致待遇銜接空檔，需重新評估認(rèn)定。

2. 線上辦理（推薦渠道） 通過“浙里辦”APP操作：登錄后搜索“門診慢特病認(rèn)定”，選擇“續(xù)期申請”，上傳責(zé)任醫(yī)師簽字確認(rèn)的《續(xù)期評估表》、近期門診病歷、檢查報告及用藥清單，提交后等待醫(yī)保審核，結(jié)果通過系統(tǒng)消息通知。

3. 線下辦理 參保人可前往參保地所屬的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口或指定定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦提交紙質(zhì)材料，包括《溫州市門診慢特病待遇續(xù)期申請表》、身份證或社?？◤?fù)印件、近期診療資料等，現(xiàn)場受理后一般在10個工作日內(nèi)辦結(jié)。

三、所需材料與評估標(biāo)準(zhǔn)

1. 基本材料清單

• 有效身份證件或社?？?/li>
• 門診病歷摘要（近6個月內(nèi)）
• 近期相關(guān)檢查檢驗報告（如血糖、肝腎功能、影像學(xué)等）
• 長期用藥清單或處方記錄
• 定點醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任醫(yī)師填寫并簽字的《續(xù)期評估意見表》

1. 病情評估核心標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)依據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任醫(yī)師的專業(yè)評估意見進行審核，重點考察：

• 病情是否持續(xù)穩(wěn)定或進展
• 是否仍需長期門診藥物或治療干預(yù)
• 是否符合該病種的醫(yī)學(xué)管理規(guī)范
• 既往醫(yī)?；鹗褂煤弦?guī)性

1. 材料要求對比表 不同參保類型及病種對材料要求略有差異：

四、注意事項與常見問題

1. 待遇銜接 審核通過后，新周期待遇自原有效期屆滿次日起無縫銜接。若審核未通過，將終止門診慢特病待遇，恢復(fù)普通門診統(tǒng)籌報銷政策。

2. 定點就醫(yī)管理 續(xù)期后，參保人仍需在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)方可享受門診慢特病報銷待遇，異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)，否則可能影響報銷比例。

3. 信息變更申報 若參保人醫(yī)保身份（如職工轉(zhuǎn)居民）、聯(lián)系方式、定點醫(yī)院等信息發(fā)生變更，應(yīng)在續(xù)期時一并申報更新，確保待遇正常享受。

4. 監(jiān)督與誠信 提供虛假材料騙取門診慢特病待遇將被納入醫(yī)保信用管理體系，情節(jié)嚴(yán)重者將依法追責(zé)。參保人應(yīng)如實提供病情資料，配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核查。

續(xù)期操作應(yīng)以最新醫(yī)保政策為準(zhǔn)，建議通過“浙里辦”或撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線獲取實時指導(dǎo)。整體流程突出便捷性與醫(yī)學(xué)專業(yè)性結(jié)合，通過數(shù)字化手段提升服務(wù)效率，確保真正需要長期門診治療的患者持續(xù)享有醫(yī)保保障。