90%的神經(jīng)康復(fù)治療費(fèi)用可通過(guò)職工醫(yī)保報(bào)銷，但需符合疾病類型及治療時(shí)限等條件。
在甘肅甘南地區(qū)，職工醫(yī)保對(duì)神經(jīng)康復(fù)治療的報(bào)銷政策明確覆蓋腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，報(bào)銷比例最高可達(dá)90%，具體執(zhí)行需滿足醫(yī)保目錄、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及治療時(shí)限等要求。
一、報(bào)銷核心條件
疾病范圍
- 僅限中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及損傷（如腦卒中后遺癥、脊髓損傷恢復(fù)期）。
- 其他疾?。ㄈ绻钦坌g(shù)后康復(fù)）需單獨(dú)審核。
治療時(shí)限
發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)開(kāi)始康復(fù)治療，醫(yī)保支付12個(gè)月內(nèi)的費(fèi)用；超期需自費(fèi)。
機(jī)構(gòu)資質(zhì)
必須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如甘南州人民醫(yī)院康復(fù)科）進(jìn)行治療。
二、報(bào)銷比例與限額
比例分層
醫(yī)院級(jí)別 起付線（元） 報(bào)銷比例（職工醫(yī)保） 一級(jí)醫(yī)院 200 90% 二級(jí)醫(yī)院 500 85%-90% 三級(jí)醫(yī)院 800 80%-90% 退休人員報(bào)銷比例再提高5%。
年度限額
單年度統(tǒng)籌基金最高支付5萬(wàn)元，超限部分自付。
三、可報(bào)銷項(xiàng)目
基礎(chǔ)治療
- 物理療法（電療、熱療）、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練。
- 中醫(yī)康復(fù)（針灸、推拿）納入報(bào)銷范圍。
特殊支持
康復(fù)評(píng)定費(fèi)、心理康復(fù)服務(wù)可報(bào)銷50%-70%。
四、報(bào)銷流程
- 材料提交
醫(yī)保卡、診斷證明、康復(fù)治療計(jì)劃、費(fèi)用清單。
- 審核結(jié)算
醫(yī)院醫(yī)保窗口初審，甘南州醫(yī)保局終審后直接抵扣費(fèi)用。
甘肅甘南的職工醫(yī)保政策對(duì)神經(jīng)康復(fù)提供了較全面的保障，但需注意疾病類型、治療時(shí)限及機(jī)構(gòu)資質(zhì)等關(guān)鍵限制?；颊邞?yīng)提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，確保治療項(xiàng)目符合目錄要求，避免因信息偏差導(dǎo)致費(fèi)用糾紛。
