?可以?。黔東南州職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)治療時，符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的項(xiàng)目可按規(guī)定報(bào)銷。
?一、醫(yī)保報(bào)銷政策依據(jù)?
- ?省級政策框架?
根據(jù)《貴州省生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施方案》，產(chǎn)后康復(fù)治療屬于生育保險(xiǎn)保障范疇，合并實(shí)施后統(tǒng)一納入職工醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。 - ?黔東南州執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)?
州內(nèi)二級及以上公立醫(yī)院康復(fù)科開展的?盆底肌修復(fù)?、?腹直肌分離治療?等6類基礎(chǔ)項(xiàng)目納入門診特殊病種管理，年度報(bào)銷限額為2000元。
?二、具體報(bào)銷條件?
- ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?
需選擇州醫(yī)保局公示的?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?（如黔東南州人民醫(yī)院、凱里市婦幼保健院等），民營機(jī)構(gòu)需具備康復(fù)醫(yī)學(xué)診療資質(zhì)。 - ?項(xiàng)目認(rèn)定要求?
治療項(xiàng)目需符合《貴州省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格目錄》編碼，且由主治醫(yī)師出具?醫(yī)學(xué)必要性證明?，非美容性項(xiàng)目方可報(bào)銷。 - ?材料準(zhǔn)備?
需提供醫(yī)?？ā⒊錾t(yī)學(xué)證明、出院小結(jié)（注明產(chǎn)后康復(fù)建議）及費(fèi)用清單，通過醫(yī)院醫(yī)保窗口直接結(jié)算。
?三、自費(fèi)部分說明?
- ?超限項(xiàng)目?
如?骨盆矯正?、?產(chǎn)后瑜伽指導(dǎo)?等非治療性項(xiàng)目需自費(fèi)，單次費(fèi)用約300-800元。 - ?比例分擔(dān)?
目錄內(nèi)項(xiàng)目按在職職工85%、退休職工90%比例報(bào)銷，起付線為200元/年度。
建議參保人提前通過?貴州醫(yī)保APP?查詢實(shí)時定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單，治療前主動向醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)項(xiàng)目編碼。若遇報(bào)銷爭議，可撥打黔東南州醫(yī)保服務(wù)熱線0855-12393進(jìn)行政策咨詢。
