截至2025年9月，太原市共有23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院名單，覆蓋三級(jí)綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院及部分社區(qū)醫(yī)療中心。
太原市特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院為惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等重大疾病患者提供規(guī)范化診療服務(wù)，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)一站式結(jié)算。以下從政策背景、醫(yī)院分類(lèi)及服務(wù)特點(diǎn)展開(kāi)說(shuō)明。
（一）政策背景與覆蓋范圍
- 醫(yī)保政策支持：太原市醫(yī)保局將門(mén)診特殊病種報(bào)銷(xiāo)比例提高至75%-90%，年度支付限額根據(jù)病種調(diào)整，最高達(dá)15萬(wàn)元。
- 病種范圍：包含12類(lèi)疾病，新增罕見(jiàn)病（如戈謝?。┘?strong>兒童孤獨(dú)癥康復(fù)治療。
（二）醫(yī)院分類(lèi)與核心名單
三級(jí)綜合醫(yī)院（8家）
醫(yī)院名稱(chēng) 重點(diǎn)病種 特色服務(wù) 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 惡性腫瘤、血液病 多學(xué)科會(huì)診、靶向治療 山西省人民醫(yī)院 器官移植、糖尿病并發(fā)癥 術(shù)后隨訪(fǎng)管理 專(zhuān)科醫(yī)院（6家）
- 山西省腫瘤醫(yī)院：覆蓋全部惡性腫瘤放化療及免疫治療。
- 太原市精神病醫(yī)院：提供精神分裂癥等慢性病長(zhǎng)處方服務(wù)。
社區(qū)醫(yī)療中心（9家）
承擔(dān)高血壓合并器官損害、糖尿病腎病等穩(wěn)定期患者的日常用藥與監(jiān)測(cè)。
（三）患者就醫(yī)指南
- 資格認(rèn)定：需持三甲醫(yī)院診斷證明至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，有效期2年。
- 報(bào)銷(xiāo)流程：直接持社保卡在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算，無(wú)需墊付。
太原市通過(guò)分級(jí)診療與醫(yī)保傾斜政策，確保特殊病種患者就近獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)。名單動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制保障醫(yī)療資源合理分配，建議患者關(guān)注官方渠道獲取最新信息。
