可以。六盤水市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均將部分康復項目納入報銷范圍。
老年患者在六盤水市定點醫(yī)療機構(gòu)的康復科接受治療時,符合規(guī)定的項目可通過居民醫(yī)保報銷,但需注意起付線、報銷比例及病種限制等具體政策。
一、 醫(yī)保報銷政策依據(jù)
國家層面規(guī)定
國家醫(yī)保局將運動療法、作業(yè)療法等29項醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)保支付范圍,老年康復涉及的功能性訓練(如關(guān)節(jié)松動術(shù))通常包含在內(nèi)。
貴州省及六盤水市政策
- 貴州省統(tǒng)一執(zhí)行國家醫(yī)保目錄,六盤水市在此基礎(chǔ)上明確:
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度報銷限額為20萬元(含住院及門診慢性?。?。
- 康復住院治療起付線為400-800元,報銷比例達60%-80%(根據(jù)醫(yī)院等級浮動)。
- 貴州省統(tǒng)一執(zhí)行國家醫(yī)保目錄,六盤水市在此基礎(chǔ)上明確:
二、 適用康復項目與條件
可報銷項目
項目類型 具體內(nèi)容 報銷限制 物理治療 低頻脈沖電治療、牽引 限中風后遺癥等特定病種 運動療法 關(guān)節(jié)功能訓練、平衡訓練 需醫(yī)師開具治療計劃 言語吞咽訓練 認知障礙康復 限三級醫(yī)院 不予報銷的情況
非疾病性康復(如保健性按摩)、非定點機構(gòu)產(chǎn)生的費用、超出年度限額部分。
三、 辦理流程與材料
住院康復報銷
- 持醫(yī)保卡在定點醫(yī)院直接結(jié)算,無需額外申請。
- 需提供診斷證明(注明康復必要性)、治療項目清單。
門診特殊慢性病報銷
高血壓、糖尿病等慢性病需先辦理門診特病認定,康復治療費用按比例累計報銷。
老年康復的醫(yī)保使用需結(jié)合臨床評估與政策動態(tài),建議提前向六盤水市醫(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)??谱稍冏钚录殑t,確保合規(guī)享受待遇。