可以
陜西漢中居民醫(yī)保參保人員接受康復科神經(jīng)康復治療時，若符合定點醫(yī)療機構資質、項目在醫(yī)保目錄內及醫(yī)療指征三大條件，可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷。住院治療的起付線根據(jù)醫(yī)院等級從400元至1800元不等，報銷比例為55%-80%，年度最高支付限額15萬元；2025年新政將部分神經(jīng)康復項目納入門診報銷，年度限額8000元，具體以當?shù)刈钚抡邽闇省?/p>
一、報銷基本條件
定點醫(yī)療機構要求
需在漢中市醫(yī)保定點醫(yī)院接受治療，非定點機構費用需自費或通過手工報銷（流程復雜且周期較長）?？赏ㄟ^國家醫(yī)保服務平臺APP或漢中市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢定點機構名單。項目目錄范圍
2025年版《國家基本醫(yī)療保險診療常規(guī)》明確，經(jīng)顱磁刺激（TMS） 等智能康復項目新增入目錄，報銷比例較傳統(tǒng)療法高10%-15%；關節(jié)松動術等5類項目已移出，需提前核對治療項目是否在目錄內。醫(yī)療指征限制
僅限腦卒中后遺癥、顱腦損傷術后等器質性神經(jīng)功能障礙疾病，需提供《康復項目必要性說明》及Fugl-Meyer評分等療效評估報告。門診康復僅限試點地區(qū)，漢中目前需住院治療方可報銷。
二、報銷比例與限額
| 醫(yī)院等級 | 起付線（元） | 報銷比例 | 年度最高支付限額（萬元） | 特殊人群傾斜 |
|---|---|---|---|---|
| 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 400 | 80% | 15（含門診+住院） | 特困人員、低保對象起付線降低50% |
| 縣級醫(yī)院 | 600 | 70% | 15 | 兒童腦癱患者報銷周期延長至12個月 |
| 市級醫(yī)院 | 1000 | 60% | 15 | 大病保險報銷比例提高5% |
| 省級醫(yī)院 | 1700-1800 | 55%-65% | 15 | 異地備案后按本地標準執(zhí)行 |
三、報銷流程與注意事項
治療前準備
- 確認醫(yī)院定點資質，要求醫(yī)生開具《康復效果評估報告》（間隔≥14天需復查）。
- 異地就醫(yī)需提前通過醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線備案，未備案者報銷比例降低10%-20%。
費用結算方式
- 住院治療可在出院時持醫(yī)保電子憑證或社保卡直接結算，自動扣除起付線后按比例報銷。
- 門診康復（試點地區(qū)）需年度累計費用超過8000元后自費，2025年新增項目按65%比例報銷。
材料留存與申訴
- 保存蓋章費用清單、治療記錄及《醫(yī)保結算單》，手工報銷需在3個月內提交至參保地醫(yī)保局。
- 對報銷結果有異議可撥打12393熱線申訴，需提供療效評估報告等補充材料。
陜西漢中居民醫(yī)保對神經(jīng)康復的報銷政策，既強調定點機構、目錄項目和醫(yī)療指征的合規(guī)性，也通過分級報銷比例和特殊人群傾斜減輕患者負擔。建議治療前通過醫(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦確認最新目錄及流程，確保合理使用醫(yī)保權益，降低自費支出。
