?2025年9月起，江蘇鎮(zhèn)江門(mén)診特殊病種（門(mén)特）跨省直接結(jié)算服務(wù)正式開(kāi)通?，惠及全國(guó)超3.2億異地就醫(yī)參保人員。這一突破性政策顯著簡(jiǎn)化了門(mén)特患者跨省報(bào)銷(xiāo)流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保待遇“即時(shí)享”。
?一、政策核心內(nèi)容?
?覆蓋范圍?
- ?適用人群?：鎮(zhèn)江參保人員在外省門(mén)特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，及外省市參保人員在鎮(zhèn)江門(mén)特定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療。
- ?病種范圍?：首批納入高血壓、糖尿病等12種常見(jiàn)門(mén)特病種，后續(xù)將逐步擴(kuò)展。
- ?結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)?：執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地待遇”原則，患者僅需支付個(gè)人自付部分。
?操作流程?
- ?備案要求?：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成異地就醫(yī)備案。
- ?憑證使用?：持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
- ?異常處理?：如遇系統(tǒng)故障，可保留票據(jù)回參保地手工報(bào)銷(xiāo)。
?注意事項(xiàng)?
- ?時(shí)效性?：門(mén)特備案有效期通常為1年，超期需重新申請(qǐng)。
- ?定點(diǎn)選擇?：需提前查詢就醫(yī)地已開(kāi)通門(mén)特跨省結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。
- ?材料留存?：建議保存處方、檢查報(bào)告等資料備查。
?二、政策意義?
通過(guò)?全國(guó)醫(yī)保信息平臺(tái)?互聯(lián)互通，該政策解決了門(mén)特患者“墊資壓力大、報(bào)銷(xiāo)周期長(zhǎng)”的痛點(diǎn)，尤其利好長(zhǎng)期異地居住的慢性病患者。據(jù)測(cè)算，平均可為每位患者減少報(bào)銷(xiāo)等待時(shí)間約45天，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)30%以上。
?三、未來(lái)展望?
鎮(zhèn)江作為長(zhǎng)三角醫(yī)保一體化試點(diǎn)城市，此次開(kāi)通門(mén)特跨省結(jié)算，標(biāo)志著?區(qū)域醫(yī)療資源共享?邁入新階段。下一步將探索擴(kuò)大病種覆蓋范圍，并優(yōu)化線上備案服務(wù)，進(jìn)一步釋放醫(yī)保改革紅利。
