?天門市職工醫(yī)保老年康復(fù)報銷標準為：門診康復(fù)年度限額1200元，住院康復(fù)合規(guī)費用報銷85%，起付線800元/次。?
湖北天門地區(qū)參加職工醫(yī)保的老年人，在定點醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)治療時，可享受以下報銷政策：
?一、門診康復(fù)報銷?
- ?報銷范圍?：涵蓋物理治療、作業(yè)治療等醫(yī)保目錄內(nèi)項目，需持二級以上醫(yī)院開具的康復(fù)評估處方。
- ?報銷比例?：合規(guī)費用按70%報銷，年度累計最高支付1200元。
- ?結(jié)算方式?：持醫(yī)保卡在定點醫(yī)院直接結(jié)算，無需事后申請。
?二、住院康復(fù)報銷?
- ?起付標準?：三級醫(yī)院800元/次，二級醫(yī)院600元/次，年度內(nèi)第二次住院起付線降低50%。
- ?報銷比例?：合規(guī)費用扣除起付線后，按85%比例報銷，退休人員額外提高5%。
- ?封頂線?：與職工醫(yī)保年度住院限額共享（目前為15萬元）。
?三、特殊注意事項?
- ?轉(zhuǎn)診要求?：跨市康復(fù)需辦理轉(zhuǎn)診備案，否則報銷比例降低10%。
- ?自費項目?：康復(fù)輔助器具（如矯形器）需單獨申請，報銷比例50%。
- ?材料準備?：報銷時需提供診斷證明、費用清單及醫(yī)保卡原件。
建議老年患者優(yōu)先選擇天門市中醫(yī)醫(yī)院、天門市第一人民醫(yī)院等醫(yī)保定點康復(fù)機構(gòu)，治療前務(wù)必確認項目是否納入醫(yī)保目錄。長期康復(fù)患者可申請門診慢性病待遇，年度限額提高至2000元。
