凡參加黔西南州城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員,所患疾病在規(guī)定的慢性特殊性疾病病種范圍內(nèi)并符合該病種申報條件,均可申請
特殊門診是為特定病種或特殊病情患者提供的診療服務(wù),能提高醫(yī)療資源利用效率,為患者提供個性化診療。2025年在貴州黔西南申請?zhí)厥忾T診,需滿足一定條件。黔西南州規(guī)定,參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員,若所患疾病在規(guī)定慢性特殊性疾病病種范圍內(nèi)且符合申報條件,就可申請。
(一)特殊門診申請的一般要求
- 資料準(zhǔn)備
- 診斷報告及病歷資料:患者要提供專科醫(yī)生出具的明確診斷和治療計劃,以及之前治療中的各類檢查資料和病歷記錄,便于醫(yī)院全面了解病情及治療情況。
- 醫(yī)保資料及相關(guān)證明:需提供醫(yī)療保險或其他醫(yī)療救助資料,確保能享受醫(yī)保報銷政策,減輕經(jīng)濟負擔(dān)??赡苓€需提供社保繳納證明或其他相關(guān)證明材料。
- 身體狀況評估及治療需求:患者可能要接受專門身體狀況評估,以確定是否符合申請條件。同時要提供個人身體狀況、治療需求和經(jīng)濟狀況等信息,方便醫(yī)院制定個性化治療方案。
- 其他特定條件:部分特殊門診會根據(jù)病種特點和診療要求確定其他特定申請條件,如特定治療方案、手術(shù)要求、住院條件等?;颊咝枇私獠匆筇峁┵Y料和信息。
- 其他必要條件
- 必須是健康檔案內(nèi)住院記錄或門診記錄支持病癥治療。
- 要有合適的病癥和診斷,且診斷符合有關(guān)治療指南標(biāo)準(zhǔn)。
- 依照相關(guān)鑒定程序表明病癥無法在本醫(yī)院接受治療。
- 申請須征得社區(qū)小組團體和醫(yī)療機構(gòu)的支持。
- 必須遵守有關(guān)健康服務(wù)條例,包括就醫(yī)費用、檢查等。
- 具有專業(yè)的護理計劃,包括介入性護理,治療方法要保證質(zhì)量和安全性。
(二)黔西南州特定病種申報條件及資料
| 病種 | 申報條件 | 所需資料 |
|---|---|---|
| 各類惡性腫瘤 | 有病理報告,若病理報告時間超兩年,需提供兩年以內(nèi)一次以上的放、化療資料 | 《黔西南州城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特定病種門診治療申請審批表》、近期二級甲等(含)以上公立醫(yī)院住院病歷和出院記錄及相關(guān)檢查報告、一寸免冠照片二張、社會保障卡復(fù)印件、病理報告單(若超過兩年或無法提供,需近兩年內(nèi)放、化療資料) |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能化驗單顯示肌酐清除率低于50%、血肌酐高于133umol/L,須有一個療程以上的結(jié)腸透析或腹膜透析或血液透析記錄 | 《黔西南州城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特定病種門診治療申請審批表》、相關(guān)住院病歷及檢查報告、一寸免冠照片二張、社會保障卡復(fù)印件、血肌酐和肌酐清除率化驗報告單、透析記錄 |
| 精神分裂癥 | 由貴州省第二人民醫(yī)院出具疾病證明書 | 《黔西南州城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特定病種門診治療申請審批表》、相關(guān)病歷、一寸免冠照片二張、社會保障卡復(fù)印件、貴州省第二人民醫(yī)院疾病證明書 |
| 慢性白血病 | 骨髓檢查報告 | 《黔西南州城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特定病種門診治療申請審批表》、相關(guān)病歷、一寸免冠照片二張、社會保障卡復(fù)印件、骨髓檢查報告 |
| 器官移植術(shù)后的抗排異藥物治療 | 器官移植手術(shù)證明資料 | 《黔西南州城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特定病種門診治療申請審批表》、相關(guān)病歷、一寸免冠照片二張、社會保障卡復(fù)印件、器官移植手術(shù)證明資料 |
| 再生障礙性貧血 | 近兩年內(nèi)骨髓檢驗報告單 | 《黔西南州城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特定病種門診治療申請審批表》、相關(guān)病歷、一寸免冠照片二張、社會保障卡復(fù)印件、近兩年內(nèi)骨髓檢驗報告單 |
| 糖尿病(合并心、腦、腎及神經(jīng)系統(tǒng)慢性病變) | 不同合并癥有不同標(biāo)準(zhǔn),如糖尿病并心臟損害需達到心臟擴大、心肌肥厚或冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)等 | 《黔西南州城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特定病種門診治療申請審批表》、相關(guān)病歷、一寸免冠照片二張、社會保障卡復(fù)印件、對應(yīng)合并癥的檢查報告(如血糖化驗單、心臟超聲檢查圖像及報告單等) |
| 腦卒中后遺癥(腦出血、腦栓塞、腦血栓引起) | 腦部CT或核磁共振檢查報告單 | 《黔西南州城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特定病種門診治療申請審批表》、相關(guān)病歷、一寸免冠照片二張、社會保障卡復(fù)印件、腦部CT或核磁共振檢查報告單 |
| 肝硬化(失代償期) | 肝臟超聲檢查圖像及報告單和肝功能檢查 | 《黔西南州城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特定病種門診治療申請審批表》、相關(guān)病歷、一寸免冠照片二張、社會保障卡復(fù)印件、肝臟超聲檢查圖像及報告單、肝功能檢查報告 |
在貴州黔西南申請?zhí)厥忾T診,患者需先明確自身所患疾病是否在規(guī)定病種范圍內(nèi),再按要求準(zhǔn)備好相應(yīng)資料,確保滿足各項申請條件。申請過程中要仔細了解并遵守相關(guān)規(guī)定,以便順利享受特殊門診服務(wù),獲得更好的治療和保障。