1-3年
山東濟(jì)寧門診特殊病種續(xù)期操作需在待遇有效期結(jié)束前30天內(nèi)完成，可通過線上申請、現(xiàn)場辦理或委托代辦三種方式提交材料，審核通過后待遇期限將根據(jù)病種類型延長1-3年不等。
（一）續(xù)期申請條件
資格要求
- 需為濟(jì)寧市基本醫(yī)療保險參保人員，且當(dāng)前特殊病種待遇仍在有效期內(nèi)。
- 所患疾病需符合《濟(jì)寧市門診特殊病種管理辦法》規(guī)定的病種范圍，如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等43類慢性病。
- 近期病情證明材料需顯示疾病狀態(tài)仍需持續(xù)門診治療。
時間限制
- 續(xù)期申請需在待遇有效期截止前30天內(nèi)提出，逾期未申請將導(dǎo)致待遇中斷。
- 補(bǔ)辦申請最遲不得超過有效期結(jié)束后60天，期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報銷。
材料清單
材料類型 具體要求 注意事項(xiàng) 身份證明 身份證原件及復(fù)印件 委托代辦需額外提供代辦人身份證 醫(yī)療證明 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷書、近3個月病歷 需加蓋醫(yī)院公章 申請表 《濟(jì)寧市門診特殊病種續(xù)期申請表》 可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)取
（二）辦理流程詳解
線上申請
- 登錄"濟(jì)寧醫(yī)保"APP或微信小程序，進(jìn)入"特殊病種"模塊。
- 上傳材料掃描件，填寫參保信息及續(xù)期病種，提交后3個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
現(xiàn)場辦理
- 前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)保辦，取號后提交紙質(zhì)材料。
- 工作人員當(dāng)場初審材料，完整材料將在5個工作日內(nèi)完成復(fù)核。
委托代辦
- 需提供委托書及雙方身份證，代辦人需為直系親屬或法定監(jiān)護(hù)人。
- 部分病種（如精神類疾病）僅支持本人辦理或指定代理人辦理。
（三）審核與待遇
審核標(biāo)準(zhǔn)
- 材料真實(shí)性：通過醫(yī)療系統(tǒng)核驗(yàn)病歷與診斷是否一致。
- 病情評估：根據(jù)臨床指南判斷是否仍符合特殊病種標(biāo)準(zhǔn)。
待遇期限
病種分類 續(xù)期年限 示例 惡性腫瘤 3年 肺癌、胃癌術(shù)后治療 慢性病 1-2年 糖尿病、高血壓需年度復(fù)查 罕見病 按需審批 血友病、帕金森病 特殊情況
- 病情惡化：可憑急診病歷申請加急續(xù)期，2個工作日內(nèi)辦結(jié)。
- 異地居住：需提供居住證及異地就醫(yī)備案，報銷比例與本地一致。
通過以上流程，參保人員可順利完成門診特殊病種續(xù)期，確保醫(yī)療保障的連續(xù)性，建議提前規(guī)劃時間并核對材料，避免因材料不全導(dǎo)致申請失敗。
