可以。眉山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險覆蓋骨科康復(fù)治療，住院及部分門診項目可按規(guī)定比例報銷。
四川省眉山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險將骨科術(shù)后康復(fù)、骨折康復(fù)等治療項目納入報銷范圍。符合條件的參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)治療時，可享受醫(yī)保統(tǒng)籌支付。具體政策覆蓋住院康復(fù)治療、門診特殊疾病康復(fù)項目及家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，但需符合臨床診療規(guī)范及醫(yī)保目錄要求。
一、醫(yī)保覆蓋范圍與條件
住院康復(fù)治療
- 治療類型：包含四肢骨折術(shù)后功能恢復(fù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)、脊柱損傷康復(fù)等骨科常見康復(fù)項目。
- 報銷比例：三級醫(yī)院報銷60%-70%，二級及以下醫(yī)院報銷75%-85%，年度封頂線為15萬元。
門診特殊疾病康復(fù)
- 病種范圍：腰椎間盤突出癥、頸椎病、退行性骨關(guān)節(jié)炎等慢性骨科疾病的門診康復(fù)治療。
- 報銷標準：起付線為200元/年，合規(guī)費用按60%報銷，年度限額3000元。
家庭康復(fù)指導(dǎo)
經(jīng)定點醫(yī)院評估后，需長期居家康復(fù)的患者可申請家庭病床服務(wù)，費用納入住院報銷范疇。
二、定點醫(yī)療機構(gòu)與資質(zhì)
公立醫(yī)院
- 眉山市康復(fù)醫(yī)院：市級公立?？漆t(yī)院，提供骨科康復(fù)一體化服務(wù)，配備物理治療、作業(yè)治療等專項設(shè)備。
- 眉山市中醫(yī)醫(yī)院骨科·康復(fù)醫(yī)學(xué)中心：省級重點?？?，融合中醫(yī)正骨與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)直接對接。
民營醫(yī)院
- 眉山石康醫(yī)院：醫(yī)保定點單位，專注骨科微創(chuàng)手術(shù)及術(shù)后康復(fù)，支持異地就醫(yī)即時結(jié)算。
- 四川天祥骨科醫(yī)院：二級?？漆t(yī)院，覆蓋骨折保守治療及康復(fù)項目，報銷比例同公立二級機構(gòu)。
三、報銷流程與注意事項
住院治療
- 持社保卡辦理入院，出院時直接結(jié)算，自付部分可通過醫(yī)保個人賬戶或現(xiàn)金支付。
- 備案要求：跨市異地就醫(yī)需提前通過“眉山智慧醫(yī)保”微信公眾號備案，報銷比例下降10%。
門診特殊疾病
需經(jīng)二級以上醫(yī)院確診并提交《門診特殊疾病認定表》，審核通過后享受年度限額內(nèi)報銷。
材料留存
保留康復(fù)治療記錄、費用清單及醫(yī)囑證明，以備醫(yī)保抽查。
四川省眉山市通過整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，顯著提升了骨科康復(fù)治療的普惠性。參保人員應(yīng)優(yōu)先選擇定點機構(gòu)，關(guān)注年度報銷限額與病種目錄更新，必要時通過官方渠道或醫(yī)院醫(yī)保窗口咨詢細則，確保合規(guī)享受待遇。
