參保年限與病種覆蓋：眉山市門診特殊病種辦理需連續(xù)參保滿6個月，覆蓋38類慢性疾病及重大疾病。
2025年四川眉山門診特殊病種辦理需滿足參保年限、病種范圍及診斷標準等核心條件，適用于職工醫(yī)保與居民參保人。申請人需提交二級及以上醫(yī)院的診斷證明、病歷資料及檢查報告，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受專項報銷待遇。
（一）參保條件
職工醫(yī)保參保人：連續(xù)繳納醫(yī)保費用滿6個月，且申請時處于正常參保狀態(tài)。
居民醫(yī)保參保人：需在年度內(nèi)完成全額繳費，且未中斷參保超過3個月。
特殊群體：低保對象、重度殘疾人等群體可放寬參保年限要求，提供有效身份證明即可申請。
（二）病種范圍與診斷標準
慢性疾病：如糖尿病、高血壓等需長期用藥的疾病，需提供連續(xù)6個月以上的治療記錄。
重大疾病：包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等，需三級醫(yī)院出具的明確診斷報告。
罕見病：如血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，需基因檢測或病理學檢查結(jié)果支持。
（三）申請材料與流程
材料清單：
材料類型 職工醫(yī)保要求 居民醫(yī)保要求 診斷證明 二級及以上醫(yī)院原件 二級及以上醫(yī)院原件 病歷資料 近6個月連續(xù)治療記錄 近6個月連續(xù)治療記錄 檢查報告 包含病理、影像學等關(guān)鍵證據(jù) 包含病理、影像學等關(guān)鍵證據(jù) 身份證明 身份證+醫(yī)保卡 身份證+醫(yī)保卡 審核流程：提交材料后，醫(yī)保部門在15個工作日內(nèi)完成初審，通過后公示5日，無異議即生效。
（四）待遇與限額
報銷比例：職工醫(yī)保報銷85%-95%，居民醫(yī)保報銷70%-85%。
年度限額：不同病種設置差異化限額，如糖尿病年度限額2萬元，惡性腫瘤年度限額15萬元。
眉山市門診特殊病種政策通過精準覆蓋病種、簡化申請流程及提高報銷比例，切實減輕患者長期醫(yī)療負擔。申請人需關(guān)注材料完整性與時間節(jié)點，確保符合條件者及時享受待遇。政策動態(tài)調(diào)整以當年官方發(fā)布為準，建議定期咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
