骨科康復(fù)治療時(shí)間因人而異，短則數(shù)周，長則數(shù)年甚至終身
骨科康復(fù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要分支，對于骨科傷病患者恢復(fù)身體功能、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。其內(nèi)容涵蓋廣泛，針對不同情況有多種康復(fù)方法和策略。
（一）康復(fù)適用情況
- 骨科創(chuàng)傷及術(shù)后患者：骨折復(fù)位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換、脊柱手術(shù)等各類骨科手術(shù)后，及早開展康復(fù)十分必要。針對性、循序漸進(jìn)的康復(fù)方案有助于解除運(yùn)動受限，恢復(fù)肢體功能。
- 不同傷病類型：輕度的肌肉拉傷或扭傷，如輕度腳踝扭傷，可能經(jīng)過數(shù)周康復(fù)訓(xùn)練就能恢復(fù)正常功能；而嚴(yán)重的傷病，如脊髓損傷導(dǎo)致的截癱，患者可能需長期甚至終身康復(fù)訓(xùn)練以維持身體機(jī)能，提高生活自理能力。
（二）康復(fù)治療階段與方法
- 康復(fù)治療階段
- 早期康復(fù)：一般為傷后兩周內(nèi)，局部損傷反應(yīng)明顯，肢體腫脹疼痛達(dá)到最大程度后逐漸消退。此階段主要進(jìn)行肌肉自主充分的收縮和舒張等鍛煉，如上肢用力握拳，下肢股四頭肌有節(jié)奏的收縮和舒張、踝關(guān)節(jié)背伸和足趾活動等。
- 中期康復(fù)：骨折后3 - 6周，損傷反應(yīng)消退，腫脹消失，開始進(jìn)行較大幅度的關(guān)節(jié)活動。
- 后期康復(fù)：骨折已達(dá)臨床愈合，外固定解除，進(jìn)行全面的肌肉和關(guān)節(jié)功能鍛煉，直至完全恢復(fù)功能。對于活動功能仍有不同程度障礙的關(guān)節(jié)肌肉，繼續(xù)有針對性地進(jìn)行鍛煉，如僵硬關(guān)節(jié)的手法治療等。
- 康復(fù)治療方法
- 主動被動鍛煉：主動活動是鍛煉的根本，但被動活動也可輔助恢復(fù)，不過需注意避免完全以被動活動代替主動活動。
- 關(guān)節(jié)活動練習(xí)：包括關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的正?；顒佣取?/li>
- 手法治療：如對僵硬關(guān)節(jié)進(jìn)行手法松動，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。
- 理療：包括紅外線、水療溫泉浴等，可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛，減輕腫脹。
- 功能鍛煉：如健身、持重鍛煉等，增強(qiáng)肌肉力量和身體的運(yùn)動能力。
（三）康復(fù)評定
- 評定特點(diǎn)
- 多學(xué)科性：運(yùn)動系統(tǒng)查體、周圍神經(jīng)系統(tǒng)查體、康復(fù)評定學(xué)、放射學(xué)相結(jié)合。
- 全局觀：人體一處有病，累及周身，檢查時(shí)應(yīng)全面考慮骨骼、肌肉、神經(jīng)的聯(lián)系，動態(tài)與靜態(tài)檢查相結(jié)合，注意局部與全身情況。
- 實(shí)施及準(zhǔn)備：檢查前了解詳細(xì)病史，仔細(xì)進(jìn)行對比；動作要輕，活動范圍應(yīng)由小到大，循序進(jìn)行；分散病人注意力，觀察病人表情。
- 評定室及工具：評定室應(yīng)明亮、寬敞、溫暖，配備床、看片燈、體重身高測量計(jì)、皮尺、量角器、錐形重錘、旋轉(zhuǎn)角度測量器、叩診錘、各種感覺測量工具、握力計(jì)、蠟筆、體溫計(jì)等。
- 評定內(nèi)容
評定內(nèi)容 具體說明 關(guān)節(jié)活動度 評定肌肉、骨骼、神經(jīng)病損患者的基本步驟，確定是否有關(guān)節(jié)活動受限及受限程度 圍度 測量肢體的周徑，了解肌肉萎縮或腫脹情況 肌力 評估肌肉的力量大小 疼痛 了解患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位等 感覺評定 檢查患者的觸覺、痛覺、溫度覺等感覺功能 肌張力 判斷肌肉的緊張程度 平衡功能 評估患者的平衡能力
（四）康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)
- 時(shí)間影響因素：康復(fù)訓(xùn)練所需時(shí)間受受傷或患病的類型與嚴(yán)重程度、年齡、康復(fù)訓(xùn)練依從性等因素影響。年輕人身體機(jī)能恢復(fù)能力強(qiáng)，康復(fù)時(shí)間相對較短；患者嚴(yán)格按康復(fù)計(jì)劃訓(xùn)練，進(jìn)程會更順利，所需時(shí)間也更短。
- 專業(yè)指導(dǎo)：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，如康復(fù)治療師或醫(yī)生，他們能根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化康復(fù)方案，確保訓(xùn)練安全有效。自行盲目訓(xùn)練可能導(dǎo)致二次損傷，加重病情。
- 循序漸進(jìn)：康復(fù)訓(xùn)練要從低強(qiáng)度、簡單的訓(xùn)練開始，隨著身體適應(yīng)能力增強(qiáng)，逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度和難度。例如膝關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，初期只能進(jìn)行小范圍屈伸活動，過早大幅度彎曲或負(fù)重訓(xùn)練可能影響手術(shù)效果，甚至造成關(guān)節(jié)損傷。
- 心態(tài)與生活保障：保持積極心態(tài)，康復(fù)訓(xùn)練是漫長過程，遇到平臺期不要灰心喪氣，堅(jiān)持訓(xùn)練往往能突破瓶頸。合理飲食和充足休息能為身體提供能量和營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。
骨科康復(fù)對于骨科傷病患者意義重大，它貫穿于傷病治療的不同階段，根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化康復(fù)方案，并在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)注意康復(fù)過程中的各種因素，有助于患者最大程度恢復(fù)身體功能，提高生活質(zhì)量。
