可以，但有條件限制
山西長(zhǎng)治康復(fù)科老年康復(fù)在符合一定條件下可以用居民醫(yī)保報(bào)銷。醫(yī)保報(bào)銷旨在減輕患者負(fù)擔(dān)，但資金有限，所以有具體范圍規(guī)定，康復(fù)費(fèi)用的報(bào)銷受多種因素影響，如康復(fù)項(xiàng)目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況等。
一、長(zhǎng)治居民醫(yī)保報(bào)銷基本規(guī)定
1. 報(bào)銷范圍
長(zhǎng)治居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的支付范圍的急診急救費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用，以及特殊慢性病門診費(fèi)用。不能納入報(bào)銷范圍的情況包括在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療（急診除外）、未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療、不符合相關(guān)目錄標(biāo)準(zhǔn)、私自涂改處方等多種情況。
2. 報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 三級(jí)醫(yī)院 | 600元 | 65% |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 400元 | 75% |
| 一級(jí)醫(yī)院 | 300元 | 80% |
| 社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院 | 100元 | 85% |
| 注：城鎮(zhèn)居民大病報(bào)銷比例，個(gè)人自付部分超過10000元以上時(shí)，采用分段計(jì)算，累加支付的方式進(jìn)行報(bào)銷，10001 - 50000元報(bào)銷55%，50001 - 100000元報(bào)銷65%，100001 - 200000元報(bào)銷75%，200001 - 300000元報(bào)銷80%，300000元以上報(bào)銷85%。 |
二、康復(fù)科老年康復(fù)報(bào)銷情況
1. 政策支持
山西省為滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求，將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，逐步增加納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)后，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算醫(yī)保起付線，同時(shí)推進(jìn)多元復(fù)合的醫(yī)保支付方式。
2. 影響報(bào)銷的因素
- 康復(fù)項(xiàng)目：一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可以按照當(dāng)?shù)氐膱?bào)銷比例報(bào)銷，但一些小的疾病康復(fù)費(fèi)用可能不在報(bào)銷范圍。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：康復(fù)中心分為醫(yī)院附屬和獨(dú)立的康復(fù)機(jī)構(gòu)，一般醫(yī)院附屬的康復(fù)科或是康復(fù)病房，只要符合醫(yī)保規(guī)定，可享受報(bào)銷政策；獨(dú)立的康復(fù)機(jī)構(gòu)需要經(jīng)過衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn)，并與醫(yī)保部門簽訂合同，成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，才能享受報(bào)銷政策。
三、報(bào)銷流程和注意事項(xiàng)
1. 報(bào)銷流程
- 本地就醫(yī)：在長(zhǎng)治市本地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)可直接結(jié)算。
- 轉(zhuǎn)外就醫(yī)：先到醫(yī)保中心或縣醫(yī)保中心領(lǐng)取《轉(zhuǎn)外申請(qǐng)表》，填寫完成后經(jīng)醫(yī)保中心同意，方可到外地醫(yī)院就醫(yī)。報(bào)銷時(shí)需準(zhǔn)備患者本人銀行卡復(fù)印件（注明開戶銀行、聯(lián)系電話）、醫(yī)保證、轉(zhuǎn)外申請(qǐng)表、出院證、診斷證明、結(jié)算票據(jù)、費(fèi)用清單、病例復(fù)印件等資料。
2. 注意事項(xiàng)
- 申請(qǐng)慢性病報(bào)銷時(shí)，每人最多可以申報(bào)三種慢性病。
- 參保人員需注意醫(yī)保報(bào)銷范圍，避免因不符合規(guī)定而無(wú)法報(bào)銷。
山西長(zhǎng)治康復(fù)科老年康復(fù)在滿足醫(yī)保規(guī)定的條件下能夠使用居民醫(yī)保報(bào)銷。老年人及其家屬在選擇康復(fù)治療時(shí)，要了解清楚康復(fù)項(xiàng)目是否在報(bào)銷范圍內(nèi)，選擇符合醫(yī)保定點(diǎn)要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照規(guī)定的報(bào)銷流程進(jìn)行操作，以減輕康復(fù)治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
