3類核心材料，覆蓋基礎(chǔ)身份、疾病證明及特殊情形補充
2025年黑龍江雞西門診特殊慢性?。ㄩT特） 報銷需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、疾病診斷證明材料及特殊情形補充材料三大類，具體包括身份證、社保卡、近三年二級及以上醫(yī)院病歷、檢查報告等，異地就醫(yī)或罕見病患者需額外提供備案憑證或基因檢測報告。
一、基礎(chǔ)身份材料
1. 必備證件
- 身份證（原件及復(fù)印件，正反面清晰復(fù)印）
- 社?？?/strong>（激活醫(yī)保功能，確保芯片無損壞）
- 醫(yī)保電子憑證（通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP申領(lǐng)，可替代實體卡使用）
- 近期2寸免冠照片（1張，底色無要求，用于門特資格證辦理）
2. 參保憑證
- 職工醫(yī)保需提供近3個月醫(yī)保繳費記錄（通過“黑龍江醫(yī)保”公眾號查詢打?。?/li>
- 居民醫(yī)保需確認(rèn)2025年度保費已繳納（可通過社區(qū)或線上渠道核查）
二、疾病診斷證明材料
1. 通用診斷材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 住院病歷 | 近3年內(nèi)二級及以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院病案室公章，含入院記錄、出院小結(jié)） |
| 門診病歷 | 近1年門特相關(guān)疾病連續(xù)診療記錄（如糖尿病需包含血糖監(jiān)測、用藥記錄） |
| 檢查報告 | 支持診斷的關(guān)鍵檢查結(jié)果（如冠心病需心電圖、冠脈造影報告；尿毒癥需腎功能化驗單） |
| 診斷證明書 | 由主治醫(yī)生開具，明確疾病名稱、診斷日期及治療方案（需醫(yī)院醫(yī)保科蓋章） |
2. 部分病種特殊材料
- 惡性腫瘤：病理活檢報告、放療/化療方案記錄
- 器官移植術(shù)后：移植手術(shù)記錄、抗排異藥物處方
- 血友病：凝血因子活性檢測報告、基因檢測結(jié)果（部分特藥報銷需提供）
- 慢性心衰：近6個月內(nèi)心臟彩超（EF值＜50%）、BNP檢測報告
三、特殊情形補充材料
1. 異地就醫(yī)材料
- 異地就醫(yī)備案表（通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案后打印）
- 備案地定點醫(yī)院資質(zhì)證明（需為二級及以上門特定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
- 跨省直接結(jié)算承諾書（異地就醫(yī)時現(xiàn)場填寫，承諾票據(jù)真實性）
2. 罕見病及特藥報銷材料
- 罕見病診斷書（需三級醫(yī)院?？漆t(yī)生簽字，加蓋醫(yī)院罕見病診療中心章）
- 特藥處方（由定點醫(yī)院指定醫(yī)生開具，注明藥品名稱、劑量及療程）
- 基因檢測報告（如脊髓性肌萎縮癥需提供SMN1基因缺失檢測結(jié)果）
3. 代辦材料
- 代辦人身份證（原件及復(fù)印件）
- 委托書（參保人簽字確認(rèn)，注明代辦事項及權(quán)限）
參保人需確保所有材料真實完整，復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，材料不全將導(dǎo)致審核延誤。門特資格自審核通過次月起生效，有效期通常為3年，到期前3個月需重新提交材料復(fù)核。建議通過“雞西醫(yī)?！惫娞柣驌艽?467-12393查詢材料進(jìn)度，避免因遺漏影響報銷。
