15個工作日
2025年吉林白城辦理門診特殊疾病（門特）需通過資格審核、材料提交、待遇認定三階段流程，涵蓋慢性病種與特殊治療項目，具體手續(xù)以白城市醫(yī)療保障局最新政策為準。
一、申請條件與范圍
資格要求
白城市戶籍或居住滿6個月的參保人員；
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保狀態(tài)正常；
符合《吉林省門特病種目錄》（2025版）中規(guī)定的疾病類型，如糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤放化療等。
病種覆蓋范圍
病種分類 具體病種示例 年度支付限額（元） 慢性病類 高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病 8,000-15,000 特殊治療類 血液透析、器官移植抗排異治療 50,000-120,000 重大疾病類 惡性腫瘤、終末期腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 200,000-300,000
二、辦理流程與材料清單
申請步驟
初審：在定點醫(yī)院填寫《門特申請表》，由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章；
審核：提交至白城市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，15個工作日內(nèi)完成病種合規(guī)性審查；
認定：審核通過后，醫(yī)保系統(tǒng)標注“門特待遇資格”，次月起享受報銷政策。
必備材料
材料類型 具體要求 備注 身份證明 身份證原件及復(fù)印件 非戶籍需提供居住證 醫(yī)療證明 近6個月內(nèi)診斷證明、病歷、檢查報告 需三級醫(yī)院蓋章 申請表 《吉林省門特待遇認定申請表》 醫(yī)保定點醫(yī)院領(lǐng)取 社保卡 有效醫(yī)保憑證（電子社保卡同步適用）
三、待遇標準與結(jié)算方式
報銷比例與起付線
參保類型 年度起付標準（元） 報銷比例（%） 封頂線（元/年） 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 800 70-80 250,000 職工醫(yī)保 1,200 80-90 400,000 結(jié)算流程
定點醫(yī)院直接結(jié)算時，系統(tǒng)自動按門特政策報銷，個人僅需支付自付部分；
異地就醫(yī)需提前辦理備案，返回參保地手工報銷（需提供費用明細及發(fā)票）。
注意事項：材料不全者需在5個工作日內(nèi)補交，逾期視為放棄申請。門特待遇有效期為2年，期滿需重新認定。政策調(diào)整以白城市醫(yī)保局官網(wǎng)公告為準，建議辦理前撥打0436-12393熱線咨詢。
