20個工作日

2025年廣西南寧辦理門診特殊慢性?。ㄌ芈。┐鲑Y格認(rèn)定需遵循“即申即辦”與專家評審相結(jié)合的原則，新增8個病種并優(yōu)化異地結(jié)算服務(wù)。參保人員可通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)20個工作日完成評審，認(rèn)定通過后發(fā)放待遇卡，享受相應(yīng)病種的門診醫(yī)療費用報銷。

一、申報材料

根據(jù)參保類型和就醫(yī)地點，需準(zhǔn)備以下材料：

二、辦理流程

核心步驟：

1. 1.材料提交線下：職工醫(yī)保向二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？铺峤?；居民醫(yī)保向首診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提交。線上：通過“廣西醫(yī)?！盇PP、微信公眾號或廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳提交電子材料。
2. 2.初審與匯總定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對材料進(jìn)行初步審核，匯總后提交至市社保局。
3. 3.專家評審市社保局組織醫(yī)療專家評審，通過短信通知結(jié)果（通過/未通過原因）。
4. 4.發(fā)卡生效評審?fù)ㄟ^者由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放《門診特殊慢性病待遇卡》，自認(rèn)定之日起享受待遇。

時效：

• 即時辦結(jié)病種（24個職工/21個居民）：3個工作日內(nèi)完成（如惡性腫瘤、尿毒癥透析等）。
• 其他病種：20個工作日辦結(jié)。

三、病種范圍

2025年廣西特慢病目錄調(diào)整后涵蓋38種疾病，新增8種并拆分部分病種：

四、異地就醫(yī)結(jié)算

直接結(jié)算條件：

• 病種范圍：10個病種支持跨省直接結(jié)算（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等）。
• 備案要求：需提前辦理異地就醫(yī)備案，在備案地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡結(jié)算。
• 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：
  • 就醫(yī)地目錄：按就醫(yī)地醫(yī)保目錄范圍報銷。
  • 參保地政策：起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例按參保地規(guī)定執(zhí)行。

未開通病種處理：
現(xiàn)金墊付后，攜帶發(fā)票、病歷、費用明細(xì)等材料回參保地手工報銷（需在當(dāng)年內(nèi)完成）。

五、注意事項

1.起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整

• 甲狀腺功能亢進(jìn)癥起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。
• 居民醫(yī)保高血壓（非高危組）取消起付標(biāo)準(zhǔn)。

2.報銷比例
職工醫(yī)保與居民醫(yī)保門診特慢病統(tǒng)籌報銷比例統(tǒng)一，具體比例以官方文件為準(zhǔn)。

3.個人賬戶使用
部分病種（如高血壓）無需先用完個人賬戶即可報銷。

4.年度限額
腎透析、惡性腫瘤等病種合并住院時，年度支付限額重新計算。

2025年廣西南寧門診特慢病辦理流程簡化，新增病種覆蓋更廣，異地結(jié)算范圍擴(kuò)大至10個病種。參保人員需根據(jù)自身情況準(zhǔn)備材料，通過線上線下渠道提交申請，經(jīng)評審后享受待遇。政策調(diào)整重點在于降低起付標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大病種覆蓋及優(yōu)化異地就醫(yī)體驗。