鐵嶺市職工醫(yī)保參保人員在康復(fù)科進(jìn)行疼痛康復(fù)治療可享受50%-85%的報(bào)銷比例，年度最高支付限額達(dá)15萬元。
遼寧鐵嶺地區(qū)職工醫(yī)保參保人員在康復(fù)科接受疼痛康復(fù)治療時(shí)，需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，符合醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)項(xiàng)目費(fèi)用可按規(guī)定比例報(bào)銷，具體報(bào)銷流程包括備案、治療、結(jié)算三個(gè)環(huán)節(jié)，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級和治療項(xiàng)目有所不同。
一、報(bào)銷條件與范圍
參保資格
鐵嶺市職工醫(yī)保正常參保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。異地安置退休人員、長期異地居住人員需提前辦理異地就醫(yī)備案。康復(fù)項(xiàng)目范圍
醫(yī)保報(bào)銷的疼痛康復(fù)項(xiàng)目主要包括：物理治療（如電療、光療、熱療）、運(yùn)動療法、作業(yè)治療、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)（針灸、推拿）等。非醫(yī)保目錄項(xiàng)目如高端理療設(shè)備、營養(yǎng)補(bǔ)充劑等不予報(bào)銷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
必須在鐵嶺市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科就診，二級及以上綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的康復(fù)科方可開展醫(yī)保報(bào)銷的康復(fù)治療。
二、報(bào)銷比例與限額
醫(yī)院等級與報(bào)銷比例
不同等級醫(yī)院的報(bào)銷比例存在差異，具體如下表所示：醫(yī)院等級 起付線（元） 報(bào)銷比例 年度累計(jì)最高支付限額（萬元） 三級 800 65%-75% 15 二級 500 70%-80% 15 一級 300 75%-85% 15 特殊人群待遇
退休人員、惡性腫瘤患者、重度殘疾人等特殊群體報(bào)銷比例可提高5-10個(gè)百分點(diǎn)，起付線降低20%。費(fèi)用計(jì)算方式
報(bào)銷金額=（符合醫(yī)保目錄的總費(fèi)用-起付線）×報(bào)銷比例。超出年度限額部分由個(gè)人自付或通過補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)解決。
三、報(bào)銷流程與材料
門診康復(fù)報(bào)銷
持醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科直接結(jié)算，系統(tǒng)自動計(jì)算報(bào)銷金額，個(gè)人只需支付自付部分。需提供醫(yī)?？ā⑸矸葑C等有效證件。住院康復(fù)報(bào)銷
住院治療需在入院3日內(nèi)辦理醫(yī)保登記，出院時(shí)直接結(jié)算。特殊情況下需事后報(bào)銷的，需準(zhǔn)備以下材料：材料類型 具體內(nèi)容 備注 基礎(chǔ)材料 醫(yī)?？?、身份證、銀行卡 原件及復(fù)印件 醫(yī)療材料 住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié) 加蓋醫(yī)院公章 其他材料 診斷證明、康復(fù)治療計(jì)劃書 醫(yī)生簽字確認(rèn) 異地康復(fù)報(bào)銷
異地就醫(yī)需提前通過"鐵嶺醫(yī)保"APP或經(jīng)辦窗口備案，急診可補(bǔ)備案。報(bào)銷比例比本地降低10-15個(gè)百分點(diǎn)。
鐵嶺市職工醫(yī)保為疼痛康復(fù)患者提供了較為完善的保障體系，參保人員只需選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合康復(fù)項(xiàng)目范圍，即可享受便捷的醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)，有效減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
