職工醫(yī)保報銷50%-90%,居民醫(yī)保約50%-85%
四川樂山康復(fù)科和骨科康復(fù)的醫(yī)保報銷政策根據(jù)醫(yī)院等級、治療項(xiàng)目及參保類型差異較大??祻?fù)科涵蓋物理治療、作業(yè)治療等,符合醫(yī)保目錄可報銷;骨科手術(shù)及康復(fù)費(fèi)用根據(jù)手術(shù)類型和醫(yī)院等級按比例報銷。
一、康復(fù)科醫(yī)保報銷
- 1.報銷范圍物理治療:如關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、低頻脈沖等。作業(yè)治療:日常生活技能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練。中醫(yī)項(xiàng)目:針灸、艾灸、推拿等。
- 2.報銷比例醫(yī)院等級職工醫(yī)保居民醫(yī)保一級90%55%(≤5000元)二級85%-90%50%-55%三級80%-90%50%-65%注:退休人員報銷比例額外提高5%。
- 3.特殊條件門診慢性?。郝毠箐N85%,居民一檔70%、二檔80%。起付線:一級醫(yī)院200元,二級500元,三級800元。
二、骨科康復(fù)醫(yī)保報銷
- 骨折手術(shù):如鋼板植入、關(guān)節(jié)置換等。
- 康復(fù)治療:術(shù)后物理治療、輔助器具使用 。
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報銷比例
| 醫(yī)保類型 | 醫(yī)院等級 | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 市級三甲 | 50%-60% |
| 職工醫(yī)保 | 縣級 | 80%-90% |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 市級 | 50%-70% |
| 新農(nóng)合 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 90% |
| 注:進(jìn)口材料報銷比例降低10%-20% 。 |
三、報銷條件與流程
- 治療項(xiàng)目需在醫(yī)保目錄內(nèi),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施。
- 部分項(xiàng)目需提前備案(如異地就醫(yī)) 。
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2. 醫(yī)??ā①M(fèi)用清單、診斷證明、發(fā)票等 。
四川樂山康復(fù)科和骨科康復(fù)的醫(yī)保報銷政策較為靈活,職工醫(yī)保報銷比例普遍高于居民醫(yī)保,且基層醫(yī)院報銷比例更高。建議患者提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院,確認(rèn)具體報銷范圍及流程,以最大化利用醫(yī)保資源。