?2025年云南昭通門(mén)診特病透析患者年度治療次數(shù)上限為52次?，即每周可報(bào)銷(xiāo)1次透析費(fèi)用。該政策適用于尿毒癥等納入門(mén)診特殊病種管理的患者，旨在平衡醫(yī)療資源與患者需求。

?一、政策背景與適用范圍?

1. ?制定依據(jù)?
   根據(jù)《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病慢性病管理辦法（2024年修訂）》，昭通市將終末期腎病透析治療納入門(mén)診特病保障范圍，實(shí)行按人頭付費(fèi)與限額管理相結(jié)合的模式。

2. ?適用人群?

   • 需持有二級(jí)及以上醫(yī)院出具的尿毒癥診斷證明；
   • 已在昭通市醫(yī)保局完成門(mén)診特病備案；
   • 選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)律性透析治療。

?二、透析次數(shù)限制細(xì)則?

1. ?報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)?

   項(xiàng)目	普通患者	低保/特困群體
   年度報(bào)銷(xiāo)次數(shù)	52次	不限次
   單次費(fèi)用封頂線(xiàn)	600元	全額報(bào)銷(xiāo)

2. ?特殊情況處理?

   • ?超次數(shù)治療?：超出52次的部分需自費(fèi)，但若因急性并發(fā)癥（如高鉀血癥）需臨時(shí)增加透析，可憑急診病歷申請(qǐng)額外報(bào)銷(xiāo)；
   • ?異地透析?：經(jīng)備案后，年度報(bào)銷(xiāo)次數(shù)按實(shí)際治療次數(shù)的80%折算。

?三、患者權(quán)益保障措施?

1. ?動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制?
   醫(yī)保部門(mén)每季度評(píng)估透析患者生存質(zhì)量與醫(yī)療費(fèi)用，若52次上限明顯影響治療效果，可申請(qǐng)個(gè)案調(diào)整。

2. ?監(jiān)督渠道?

   • 昭通市醫(yī)保局熱線(xiàn)：0870-12393；
   • 線(xiàn)上投訴平臺(tái)：“昭通醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)。

該政策通過(guò)科學(xué)設(shè)定報(bào)銷(xiāo)閾值，既避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，又確?；颊攉@得基礎(chǔ)治療保障。建議定期復(fù)查腎功能指標(biāo)，與主治醫(yī)生共同制定個(gè)性化透析方案。