甘肅酒泉職工醫(yī)?？祻?fù)科神經(jīng)康復(fù)的報(bào)銷(xiāo)比例，門(mén)診和住院情況有所不同，且受醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)等因素影響。
門(mén)診方面，在一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工報(bào)銷(xiāo)比例通常在 50%-85% 區(qū)間，退休職工一般比在職職工高 5%-10%；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工報(bào)銷(xiāo)比例約 55%，退休職工提升至 65%；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工報(bào)銷(xiāo)比例約 50%，退休職工提升至 60%。年度最高支付限額方面，在職職工一般為 2000 元，退休人員處于 2500-5500 元不等 ，起付標(biāo)準(zhǔn)通常在 2000 元以上（部分地區(qū)有差異）。
住院方面，報(bào)銷(xiāo)比例受醫(yī)院等級(jí)和年齡影響：
一、按醫(yī)院等級(jí)劃分
- 一級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為 90%-97%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例為 93%-98%。
- 二級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為 87%-92%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例為 92%-95%。
- 三級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為 85%-90%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例為 90%-93%。起付線(xiàn)一般在 1 萬(wàn) - 2 萬(wàn)元，特困人員、孤兒等困難人群起付線(xiàn)可降至 2000 元。報(bào)銷(xiāo)比例是超過(guò)起付線(xiàn)部分，按 55%-80% 報(bào)銷(xiāo)，且不設(shè)封頂線(xiàn) 。年度支付限額一般處于 40 萬(wàn) - 60 萬(wàn)元不等，超出部分由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)支付。
二、按年齡劃分
- 40 歲以下（含 40 歲）：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合 “三個(gè)目錄” 的住院醫(yī)療費(fèi)用，扣除個(gè)人自付費(fèi)用后，在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付 90%。
- 41－50 歲（含 50 歲）：上述情況下，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付 95%。
- 51 歲及以上：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付 98% 。
還有一些特殊情況：
- 參保職工惡性腫瘤門(mén)診放化療費(fèi)用，按門(mén)診慢性特殊疾病醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助政策報(bào)銷(xiāo)達(dá)到年度最高支付限額 2 萬(wàn)元的，剩余費(fèi)用扣除門(mén)診慢性特殊疾病補(bǔ)助個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分后，按照 75% 的比例給予報(bào)銷(xiāo)。
- 門(mén)診慢特病保障病種共分為四大類(lèi) 50 種，政策范圍內(nèi)基金支付比例為 80%-90%，年度支付限額為 2000-100000 元。
- 協(xié)議期內(nèi)談判藥品，報(bào)銷(xiāo)比例為 80%。
- 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的部分，由職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金給予補(bǔ)助。其中，8 萬(wàn)元以上到 14 萬(wàn)元的部分，按 75% 補(bǔ)助；14 萬(wàn)元以上到 22 萬(wàn)元的部分，按 85% 補(bǔ)助；超過(guò) 22 萬(wàn)元的按照 95% 補(bǔ)助，年度最高支付限額為 22 萬(wàn)元。
- 參保職工住院醫(yī)療費(fèi)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額保險(xiǎn)、公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，年度住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)金額超過(guò) 6000 元的部分，按照 60% 的比例給予補(bǔ)償，上不封頂。
甘肅酒泉職工醫(yī)?？祻?fù)科神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷(xiāo)比例，門(mén)診和住院因醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、年齡、費(fèi)用額度、疾病種類(lèi)等因素而有所不同，且存在特殊情況的報(bào)銷(xiāo)規(guī)定，建議就醫(yī)時(shí)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或就診醫(yī)院詳細(xì)咨詢(xún)，以便準(zhǔn)確了解報(bào)銷(xiāo)比例及流程。
