10 歲兒童下午血糖 18.5mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，屬于異常升高，需警惕血糖代謝異?；蛳嚓P(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)。正常情況下，10 歲兒童空腹血糖應(yīng)在 3.9-6.1mmol/L，餐后 1 小時(shí)血糖應(yīng)≤11.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)≤7.8mmol/L，隨機(jī)血糖應(yīng)低于 11.1mmol/L。10 歲兒童下午血糖達(dá)到 18.5mmol/L，無(wú)論在何種檢測(cè)條件下，都顯著高于正常水平，這種情況可能由多種因素導(dǎo)致。
一、飲食因素
- 高糖食物攝入：若兒童在下午檢測(cè)血糖前短時(shí)間內(nèi)，大量食用高糖食物，如蛋糕、糖果、含糖飲料等，這些食物中的糖分可快速被人體吸收，進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致血糖迅速升高。例如，一塊普通的奶油蛋糕，含糖量可達(dá) 20 克左右，兒童食用后，血糖可能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯上升。
- 高脂食物攝入：攝入過(guò)多高脂食物，如油炸食品、肥肉等，雖其本身含糖量不高，但會(huì)影響人體代謝，導(dǎo)致胰島素抵抗增加，使身體對(duì)胰島素的敏感性下降，胰島素不能有效發(fā)揮降低血糖的作用，從而引起血糖升高。比如，一份炸雞排的脂肪含量較高，兒童食用后可能會(huì)對(duì)血糖產(chǎn)生不良影響。
二、疾病因素
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：這是一種自身免疫性疾病，機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島 β 細(xì)胞受損，胰島素分泌絕對(duì)不足。10 歲兒童處于免疫系統(tǒng)活躍階段，易受自身免疫因素影響。當(dāng)胰島素嚴(yán)重缺乏時(shí)，身體無(wú)法有效攝取和利用血液中的葡萄糖，使得血糖持續(xù)升高。1 型糖尿病多起病較急，常伴有多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀。
- 2 型糖尿病：過(guò)去多見(jiàn)于成年人，但近年來(lái)隨著兒童肥胖率的上升，兒童 2 型糖尿病發(fā)病率也逐漸增加。肥胖兒童體內(nèi)脂肪堆積，脂肪細(xì)胞分泌的一些物質(zhì)會(huì)干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，導(dǎo)致胰島素抵抗，身體需要分泌更多胰島素來(lái)維持血糖正常。長(zhǎng)期胰島素抵抗可使胰島 β 細(xì)胞功能逐漸受損，胰島素分泌相對(duì)不足，進(jìn)而引發(fā)血糖升高。2 型糖尿病起病隱匿，部分患兒可能無(wú)明顯癥狀，常在體檢或因其他疾病就診時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常。
- 內(nèi)分泌疾病：除糖尿病外，一些其他內(nèi)分泌疾病也可能影響血糖調(diào)節(jié)。例如，甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，身體代謝加快，肝臟葡萄糖輸出增加，同時(shí)外周組織對(duì)葡萄糖的利用也發(fā)生改變，導(dǎo)致血糖升高。庫(kù)欣綜合征則是由于體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，皮質(zhì)醇可促進(jìn)肝糖原異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而引起血糖升高。
三、其他因素
- 應(yīng)激狀態(tài)：當(dāng)兒童處于感染、發(fā)熱、外傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，身體會(huì)分泌如腎上腺素、皮質(zhì)醇等應(yīng)激激素。這些激素可使血糖升高，以滿足身體在應(yīng)激狀態(tài)下對(duì)能量的需求。比如兒童因感冒發(fā)熱，身體代謝加快，血糖可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)升高，一般在應(yīng)激因素去除后，血糖可逐漸恢復(fù)正常。
- 藥物影響：某些藥物可能影響血糖水平。例如，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物，如潑尼松等，可促進(jìn)糖原異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，導(dǎo)致血糖升高。一些利尿劑，如氫氯噻嗪等，可能影響胰島素的分泌或作用，引起血糖升高。
兒童血糖異常升高，短期可能引發(fā)高滲狀態(tài)，出現(xiàn)口渴、多尿、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，尤其對(duì)于 1 型糖尿病患兒風(fēng)險(xiǎn)更高。長(zhǎng)期若未得到及時(shí)干預(yù)，可能損傷血管和神經(jīng)，增加未來(lái)患視網(wǎng)膜病變、腎病、周圍神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn) 10 歲兒童下午血糖 18.5mmol/L 時(shí)，需在非應(yīng)激狀態(tài)下再次檢測(cè)空腹血糖及餐后 2 小時(shí)血糖，必要時(shí)完善口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。結(jié)合糖化血紅蛋白（HbA1c，反映近 2-3 個(gè)月血糖平均水平）、胰島素及 C 肽水平檢測(cè)，明確是否存在糖尿病或胰島素抵抗，以便及時(shí)采取針對(duì)性措施調(diào)整生活方式或進(jìn)行治療，降低遠(yuǎn)期健康風(fēng)險(xiǎn)。
