2025年起，朔州市門特待遇終止辦理時限縮短至5個工作日內(nèi)完成審核。

參保人員因待遇資格變更或不符合條件需終止門特（門診特殊?。┐?/strong>時，需通過線上平臺或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請，經(jīng)審核通過后即時生效。以下是具體流程及注意事項：

一、終止條件與適用情形

1. 自動終止情形

   • 參保人死亡或戶籍遷出朔州市。
   • 醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移至其他地市或斷繳超3個月。
   • 經(jīng)復(fù)查不符合門特疾病目錄（如病情痊愈或診斷錯誤）。

2. 主動申請終止

   • 患者自愿放棄待遇（需簽署書面聲明）。
   • 因治療方案調(diào)整不再符合門特用藥范圍。

二、辦理流程詳解

1. 線上操作

   • 登錄朔州醫(yī)保APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，上傳材料并提交申請。
   • 系統(tǒng)自動核對信息，5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。

2. 線下辦理

   • 攜帶材料至區(qū)縣醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)保科。
   • 現(xiàn)場審核通過后開具《終止通知書》。

3. 特殊情況處理

   • 代辦需提供委托書及代辦人身份證。
   • 爭議案例可申請市級醫(yī)保復(fù)核。

三、終止后的影響與注意事項

1. 待遇恢復(fù)

   終止后若需重新申請，需按初次申報流程提交最新診斷證明。

2. 費用結(jié)算

   終止前的合規(guī)費用仍可報銷，終止后發(fā)生的費用不予結(jié)算。

門特待遇終止涉及參保人切身利益，建議提前咨詢醫(yī)保部門確認(rèn)細(xì)則。 朔州市通過簡化流程與數(shù)字化服務(wù)，確保待遇變更高效透明，同時提醒參保人關(guān)注資格有效期與政策動態(tài)，避免因信息滯后影響權(quán)益。