3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，待遇自動(dòng)激活
2025年山西朔州門(mén)診特殊疾?。ㄩT(mén)特）續(xù)期可通過(guò)線上全流程電子化辦理，參保人員需在待遇到期前通過(guò)“山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“朔州醫(yī)保”微信公眾號(hào)提交申請(qǐng)，上傳相關(guān)材料后，3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后24小時(shí)內(nèi)系統(tǒng)自動(dòng)開(kāi)通續(xù)期待遇，支持在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
一、續(xù)期辦理?xiàng)l件與材料準(zhǔn)備
1. 適用人群
- 朔州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 已享受門(mén)特待遇且病種在山西省統(tǒng)一目錄內(nèi)（如惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等）。
2. 必備材料清單
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 參保人身份證正反面照片、醫(yī)保電子憑證或社?？ā?/td> |
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書(shū)（需注明病種名稱(chēng)、治療方案，加蓋醫(yī)院公章）。 |
| 檢查報(bào)告 | 近6個(gè)月內(nèi)與病種相關(guān)的病理報(bào)告、化驗(yàn)單、影像學(xué)檢查結(jié)果（如CT、活檢報(bào)告）。 |
| 申請(qǐng)表 | 線上辦理時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)生成電子版，需完成電子簽名；線下辦理需填寫(xiě)紙質(zhì)版并手寫(xiě)簽名。 |
二、續(xù)期辦理流程
1. 線上辦理（推薦）
- 登錄平臺(tái)：進(jìn)入“山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”官網(wǎng)或“朔州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，實(shí)名注冊(cè)并綁定醫(yī)保賬戶(hù)。
- 提交申請(qǐng)：選擇“門(mén)特待遇續(xù)期”模塊，填寫(xiě)個(gè)人信息、病種名稱(chēng)，上傳材料（支持PDF或圖片格式，單個(gè)文件不超過(guò)5MB）。
- 進(jìn)度查詢(xún)：審核結(jié)果通過(guò)短信+平臺(tái)消息推送，駁回時(shí)注明原因（如“材料不全”“診斷證明過(guò)期”）。
- 待遇激活：審核通過(guò)后24小時(shí)內(nèi)系統(tǒng)自動(dòng)開(kāi)通續(xù)期待遇，可在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
2. 線下辦理
- 地點(diǎn)：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口。
- 流程：提交紙質(zhì)材料→工作人員錄入系統(tǒng)→3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果→通過(guò)后領(lǐng)取《門(mén)特待遇續(xù)期確認(rèn)單》。
3. 特殊情形處理
- 代辦申請(qǐng)：老年人或行動(dòng)不便者可由親屬代辦，需額外提供關(guān)系證明（戶(hù)口本或結(jié)婚證）及代辦委托書(shū)。
- 緊急情況：需立即治療時(shí)，可線下申請(qǐng)臨時(shí)門(mén)特資格（有效期30天），期間同步補(bǔ)辦正式續(xù)期手續(xù)。
三、注意事項(xiàng)
1. 時(shí)效性要求
- 申請(qǐng)時(shí)限：待遇到期前1個(gè)月內(nèi)提交續(xù)期申請(qǐng)，逾期未辦將影響待遇連續(xù)性。
- 復(fù)審周期：大部分病種每2年復(fù)審一次，惡性腫瘤、嚴(yán)重精神障礙等重癥需年度續(xù)期。
2. 費(fèi)用與報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
- 辦理費(fèi)用：線上、線下辦理均免費(fèi)，無(wú)手續(xù)費(fèi)。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：職工醫(yī)保85%-95%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保60%-80%（具體比例按醫(yī)院等級(jí)和病種分類(lèi)執(zhí)行）。
3. 常見(jiàn)問(wèn)題
- 材料補(bǔ)正：審核駁回后，需在3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充材料，超時(shí)需重新申請(qǐng)。
- 跨省結(jié)算：高血壓、糖尿病等5類(lèi)病種已支持跨省直接結(jié)算，續(xù)期后無(wú)需額外備案。
參保人員需嚴(yán)格按照上述流程準(zhǔn)備材料并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)申請(qǐng)，通過(guò)線上渠道可大幅提升辦理效率。如有疑問(wèn)，可撥打朔州醫(yī)保咨詢(xún)電話(huà)或通過(guò)官方平臺(tái)查詢(xún)實(shí)時(shí)進(jìn)度，確保門(mén)特待遇持續(xù)享受。
