2025年石家莊門診特病報銷需準備5類核心材料,涵蓋身份證明、診療記錄、申請表等。
參保人員申請門診特殊疾病報銷時,需按要求提交完整材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu),審核通過后即可享受相應(yīng)待遇。
一、基礎(chǔ)身份及參保材料
- 身份證件
- 社保卡原件及復印件(需在有效期內(nèi))。
- 無社??ㄕ咝杼峁?strong>居民身份證及醫(yī)保參保憑證。
- 參保證明
- 單位參保人員需附加單位蓋章的參保證明。
- 靈活就業(yè)人員提供個人繳費記錄(可通過線上平臺打印)。
二、醫(yī)療診斷及治療材料
- 確診資料
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明(含醫(yī)師簽名、醫(yī)院公章)。
- 相關(guān)檢查報告(如病理報告、影像學報告等),需標注與特病關(guān)聯(lián)性。
- 治療記錄
- 門診病歷原件(包含病史、用藥及治療方案)。
- 如涉及外購藥,需提供處方箋及購藥發(fā)票。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 須為2025年內(nèi)開具,加蓋醫(yī)院專用章 | 不接受復印件或電子版 |
| 檢查報告 | 需包含項目名稱、結(jié)果及日期 | 影像報告需提供膠片或電子版二維碼 |
三、申請表格及審批文件
- 《門診特病待遇申請表》
由主治醫(yī)師填寫診療意見并簽字,醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 異地就醫(yī)備案表(如適用)
異地就診者需提前辦理備案,附上轉(zhuǎn)診單或備案回執(zhí)。
四、費用結(jié)算憑證
- 門診收費票據(jù)
需顯示藥品、檢查項目明細及醫(yī)保分類(如甲類、乙類)。
- 醫(yī)保結(jié)算單
定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算的需提供醫(yī)保對賬單。
五、其他補充材料
- 代辦人資料
代辦時需提交代辦人身份證及授權(quán)委托書(需患者簽字按手?。?。
- 特殊情況證明
如涉及罕見病或爭議病種,需附加市級以上專家會診意見。
確保所有材料字跡清晰、蓋章完整,提交后通常15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。若材料不全或過期,可能影響報銷進度,建議提前咨詢醫(yī)保局或定點醫(yī)院確認細節(jié)。