能報(bào)銷
浙江嘉興居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受骨科康復(fù)治療，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷，具體比例與就醫(yī)類型（門診/住院）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)相關(guān)。
一、報(bào)銷范圍與條件
適用對(duì)象
- 已參加2025年度嘉興城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并正常繳費(fèi)的人員。
- 需在醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療（如嘉興市中醫(yī)院康復(fù)科、海寧市中醫(yī)院康復(fù)科等）。
合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用
- 涵蓋骨科康復(fù)相關(guān)的診療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)（如物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等）。
- 需符合浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。
二、門診與住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
（一）門診報(bào)銷
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 無(wú) | 55% | 按普通門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 |
| 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 無(wú) | 45% | 按普通門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 |
| 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 無(wú) | 35% | 按普通門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 |
（二）住院報(bào)銷
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)及以下 | 300元 | 85% | 統(tǒng)籌基金年度最高支付限額內(nèi) |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 600元 | 75% | 統(tǒng)籌基金年度最高支付限額內(nèi) |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 1000元 | 65% | 統(tǒng)籌基金年度最高支付限額內(nèi) |
三、特殊情況說(shuō)明
異地就醫(yī)
需提前辦理異地就醫(yī)備案，備案后按嘉興本地標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷；未備案則報(bào)銷比例下降10%-20%。
家庭共濟(jì)
若家庭成員參加浙江省職工醫(yī)保且有歷年賬戶結(jié)余，可通過家庭共濟(jì)綁定，使用其賬戶支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
不予報(bào)銷范圍
非醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)項(xiàng)目、自費(fèi)藥品、超過規(guī)定療程的康復(fù)治療等。
四、定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 | 等級(jí) | 地址 | 醫(yī)保定點(diǎn)類型 |
|---|---|---|---|
| 嘉興市中醫(yī)院康復(fù)科 | 三級(jí) | 南湖區(qū)中山東路1501號(hào) | 醫(yī)保定點(diǎn) |
| 海寧市中醫(yī)院康復(fù)科 | 二級(jí) | 海寧市硤石街道長(zhǎng)埭路177號(hào) | 醫(yī)保定點(diǎn) |
| 平湖市中醫(yī)院康復(fù)科 | 二級(jí) | 平湖市南環(huán)路南側(cè) | 醫(yī)保定點(diǎn) |
| 嘉興富嘉骨傷醫(yī)院 | 二級(jí) | 南湖區(qū)亞中路308號(hào) | 醫(yī)保定點(diǎn) |
參保人員可通過“浙里辦”APP或醫(yī)保部門官網(wǎng)查詢最新定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及實(shí)時(shí)政策。就醫(yī)時(shí)需主動(dòng)出示醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>，確保費(fèi)用直接結(jié)算。建議治療前與醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)康復(fù)項(xiàng)目是否在醫(yī)保范圍內(nèi)，避免影響報(bào)銷。
