?湖南懷化職工醫(yī)保老年康復(fù)報(bào)銷比例為85%-95%?
在懷化市，參加職工醫(yī)保的老年人進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和費(fèi)用分段有所差異。?三級(jí)醫(yī)院?康復(fù)科住院費(fèi)用，起付線以上至3萬(wàn)元部分報(bào)銷85%，3萬(wàn)至10萬(wàn)元部分報(bào)銷90%，10萬(wàn)元以上部分報(bào)銷95%；?二級(jí)及以下醫(yī)院?對(duì)應(yīng)段報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。門診康復(fù)治療納入慢性病管理后，年度限額內(nèi)報(bào)銷比例為80%。
（一）?住院康復(fù)報(bào)銷細(xì)則?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：三級(jí)醫(yī)院首次住院1200元，后續(xù)住院600元；二級(jí)醫(yī)院首次住院800元，后續(xù)住院400元。
- ?分段報(bào)銷?：
- 1萬(wàn)元以下部分：三級(jí)醫(yī)院85%，二級(jí)醫(yī)院90%
- 1萬(wàn)-3萬(wàn)元部分：三級(jí)醫(yī)院90%，二級(jí)醫(yī)院95%
- 3萬(wàn)元以上部分：統(tǒng)一按95%報(bào)銷
- ?特殊項(xiàng)目?：針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)技術(shù)報(bào)銷比例上浮5%。
（二）?門診康復(fù)待遇?
- ?慢性病范圍?：腦卒中后遺癥、帕金森病等20種疾病納入門診康復(fù)保障。
- ?年度限額?：基本醫(yī)保支付限額為5000元，職工大病保險(xiǎn)可再報(bào)銷60%。
- ?用藥限制?：康復(fù)類中成藥需在醫(yī)保目錄內(nèi)方可報(bào)銷。
（三）?異地就醫(yī)規(guī)定?
- ?備案要求?：跨省康復(fù)需提前辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例降低10%。
- ?急診例外?：突發(fā)性康復(fù)需求急診住院，可事后補(bǔ)辦備案手續(xù)。
需注意，?假肢矯形器等輔助器具?按50%比例單獨(dú)報(bào)銷，年度上限2000元。實(shí)際報(bào)銷金額還需扣除自費(fèi)項(xiàng)目及超限價(jià)費(fèi)用，建議治療前通過(guò)懷化醫(yī)保公眾號(hào)查詢具體項(xiàng)目報(bào)銷范圍。
