可以報(bào)銷，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)不同而不同，最高可達(dá)90%
江西撫州康復(fù)科心肺康復(fù)治療項(xiàng)目已納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，具體包括心功能康復(fù)評(píng)定、肺功能康復(fù)評(píng)定和有氧訓(xùn)練等項(xiàng)目，但需滿足有明確心肺功能障礙的醫(yī)學(xué)條件，且在支付次數(shù)和時(shí)間上有一定限制。
一、心肺康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷政策概述
報(bào)銷項(xiàng)目范圍
- 心功能康復(fù)評(píng)定：針對(duì)有明確心功能障礙的患者，一個(gè)住院期間醫(yī)保支付不超過(guò)2次。
- 肺功能康復(fù)評(píng)定：針對(duì)有明確肺功能障礙的患者，一個(gè)住院期間醫(yī)保支付不超過(guò)2次。
- 有氧訓(xùn)練：針對(duì)有明確心肺功能障礙的患者，一個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)180天，每日不超過(guò)1次。
報(bào)銷條件限制
- 需要有專業(yè)醫(yī)師開(kāi)具的醫(yī)囑和明確的醫(yī)學(xué)診斷證明。
- 必須在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。
- 治療項(xiàng)目必須符合醫(yī)學(xué)必要性和合理性原則。
二、撫州市醫(yī)保報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 統(tǒng)籌基金支付比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 100 | 90% | 10萬(wàn)元 |
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 400 | 80% | 10萬(wàn)元 |
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 600 | 60% | 10萬(wàn)元 |
- 職工醫(yī)保報(bào)銷比例
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 統(tǒng)籌基金支付比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
一級(jí)及以下 | 600 | 60% | 50萬(wàn)元 |
二級(jí) | 600 | 55% | 50萬(wàn)元 |
三級(jí) | 600 | 50% | 50萬(wàn)元 |
- 門診慢特病報(bào)銷政策
- 2024年撫州醫(yī)保政策新變化規(guī)定，Ⅰ類、Ⅱ類慢特病均不需要扣除起付線。
- 門診慢特病報(bào)銷比例與住院報(bào)銷比例一致。
- 心肺疾病如符合慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，可享受更高報(bào)銷比例。
三、心肺康復(fù)治療醫(yī)保報(bào)銷流程
就醫(yī)前準(zhǔn)備
- 確認(rèn)就診醫(yī)院是否為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 攜帶本人醫(yī)保卡、身份證等有效證件。
- 提前了解醫(yī)院康復(fù)科是否開(kāi)展心肺康復(fù)項(xiàng)目。
治療過(guò)程中
- 遵醫(yī)囑完成相關(guān)檢查和評(píng)估。
- 保存好所有醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)和診斷證明。
- 如需轉(zhuǎn)診，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
費(fèi)用結(jié)算方式
- 直接結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算，個(gè)人只需支付自付部分。
- 零星報(bào)銷：因特殊情況未能直接結(jié)算的，可憑相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。
四、特殊人群優(yōu)惠政策
困難群體醫(yī)療救助
- 城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員等困難群體，在基本醫(yī)保報(bào)銷后，可申請(qǐng)醫(yī)療救助。
- 救助比例一般為個(gè)人自付部分的65%-80%。
- 年度救助最高支付限額為3萬(wàn)元。
殘疾人康復(fù)補(bǔ)貼
- 符合條件的殘疾人可申請(qǐng)康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼。
- 補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)殘疾類別和程度不同而有所差異。
- 可與醫(yī)保報(bào)銷疊加享受，進(jìn)一步減輕負(fù)擔(dān)。
兒童康復(fù)特殊政策
- 兒童心肺康復(fù)治療可享受更多政策傾斜。
- 部分康復(fù)項(xiàng)目支付次數(shù)和時(shí)限相對(duì)寬松。
- 16歲以下兒童患者每日康復(fù)訓(xùn)練可不超過(guò)2次。
江西撫州康復(fù)科心肺康復(fù)治療已納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，患者可根據(jù)自身情況選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和治療方案，享受醫(yī)保政策帶來(lái)的實(shí)惠，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。
