2025年起，云南楚雄將門診慢特病學(xué)生兒童年度報銷限額提高至8000元，覆蓋病種擴大至32類。
為減輕慢性病、特殊?。ê喎Q慢特病）學(xué)生兒童家庭醫(yī)療負擔，楚雄州優(yōu)化醫(yī)保政策，針對18歲以下參保人群推出專項待遇，涵蓋門診檢查、用藥、治療等費用，并通過“一站式”結(jié)算簡化流程。以下為政策要點：
一、政策覆蓋范圍
適用對象
- 楚雄州戶籍或在讀的學(xué)生兒童（0-18歲）
- 需持有二級以上醫(yī)院出具的慢特病診斷證明，并在醫(yī)保系統(tǒng)備案。
病種清單
疾病類別 新增病種（2025年） 原覆蓋病種 代謝性疾病 先天性甲狀腺功能減退 糖尿病、苯丙酮尿癥 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 重癥肌無力 癲癇、腦癱 免疫系統(tǒng)疾病 兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血友病
二、待遇標準與報銷規(guī)則
報銷比例
- 基層醫(yī)療機構(gòu)：85%（原80%）
- 三級醫(yī)院：70%（無變化）
年度限額
統(tǒng)一提升至8000元（原5000元），超出部分可申請醫(yī)療救助。
特藥支持
納入15種高價特效藥，如治療罕見病的酶替代療法藥物，報銷比例達60%。
三、便民服務(wù)措施
備案流程簡化
線上通過“楚雄醫(yī)保APP”提交材料，審核時間縮短至3個工作日內(nèi)。
跨省異地就醫(yī)
支持備案后直接結(jié)算，覆蓋北京、上海等地的12家兒童?？漆t(yī)院。
楚雄州通過提高報銷額度、擴展病種范圍和優(yōu)化服務(wù)流程，顯著提升慢特病學(xué)生兒童的醫(yī)療保障水平。政策實施后，預(yù)計惠及全州超1.2萬名患兒家庭，年均減負3000-5000元。
