可以報(bào)銷，報(bào)銷比例約為50%-70%。
在寧夏石嘴山，居民醫(yī)保參保老年人接受康復(fù)科治療時(shí)，符合規(guī)定的項(xiàng)目可享受醫(yī)保報(bào)銷，涵蓋老年康復(fù)常見項(xiàng)目如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等。具體報(bào)銷范圍和比例需結(jié)合政策及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)確定。
一、報(bào)銷范圍與條件
納入醫(yī)保的康復(fù)項(xiàng)目
- 運(yùn)動(dòng)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練、針灸等傳統(tǒng)康復(fù)項(xiàng)目。
- 腦卒中、骨折術(shù)后等特定病種的康復(fù)治療。
- 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如石嘴山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科）進(jìn)行。
不予報(bào)銷的情況
- 非疾病性康復(fù)（如保健按摩）。
- 超出醫(yī)保目錄的高端康復(fù)設(shè)備使用費(fèi)。
| 報(bào)銷類型 | 涵蓋項(xiàng)目示例 | 自費(fèi)項(xiàng)目示例 |
|---|---|---|
| 治療性康復(fù) | 神經(jīng)肌肉電刺激、吞咽訓(xùn)練 | 矯形器定制、進(jìn)口器械費(fèi) |
| 評(píng)估類項(xiàng)目 | 肌力評(píng)定、平衡功能檢測(cè) | 基因檢測(cè)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑 |
二、報(bào)銷比例與計(jì)算方式
基礎(chǔ)報(bào)銷比例
- 一級(jí)醫(yī)院：70%（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。
- 三級(jí)醫(yī)院：50%（如寧夏第五人民醫(yī)院）。
起付線與封頂線
- 年度累計(jì)起付線：500元。
- 單次住院封頂：8萬(wàn)元，門診康復(fù)按年度限額1萬(wàn)元。
| 醫(yī)院等級(jí) | 報(bào)銷比例 | 起付線（元） | 年度封頂（元） |
|---|---|---|---|
| 一級(jí) | 70% | 200 | 10,000 |
| 三級(jí) | 50% | 800 | 80,000 |
三、辦理流程與材料
住院康復(fù)報(bào)銷
- 步驟：持醫(yī)保卡登記→出院時(shí)直接結(jié)算。
- 材料：診斷證明、費(fèi)用清單、醫(yī)?？?。
門診康復(fù)報(bào)銷
需提前辦理門診特殊病種備案，每年提交一次申請(qǐng)。
寧夏石嘴山的居民醫(yī)保政策對(duì)老年康復(fù)支持力度逐年提升，但需注意地域差異和動(dòng)態(tài)調(diào)整。建議參保人定期咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦，確保獲取最新信息。合理利用政策可顯著降低康復(fù)治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
