1-3周
湖南張家界康復(fù)科針對(duì)手腕疼痛采用綜合療法，結(jié)合保守治療與功能訓(xùn)練，以緩解炎癥、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度為核心目標(biāo)。通過精準(zhǔn)評(píng)估病因（如腱鞘炎、腕管綜合征或勞損），制定個(gè)體化方案，確保安全高效康復(fù)。
一、診斷與評(píng)估
- 臨床檢查
- 體格測(cè)試：Tinel征（神經(jīng)壓迫）、Finkelstein試驗(yàn)（腱鞘炎）。
- 疼痛分級(jí)：VAS評(píng)分量化疼痛強(qiáng)度。
- 影像學(xué)輔助
- 超聲：檢測(cè)肌腱水腫或撕裂。
- MRI：評(píng)估韌帶損傷或神經(jīng)卡壓。
- 功能評(píng)估表
| 評(píng)估項(xiàng)目 | 工具/方法 | 目的 |
|---|---|---|
| 關(guān)節(jié)活動(dòng)度 | 量角器測(cè)量 | 確定屈伸/旋轉(zhuǎn)受限程度 |
| 肌力 | 握力計(jì)測(cè)試 | 量化肌肉功能衰退 |
| 日常生活能力 | DASH量表 | 評(píng)估對(duì)生活的影響 |
二、非手術(shù)治療
- 物理療法
- 冷熱交替敷：急性期冰敷消腫，慢性期熱敷促循環(huán)。
- 電療：TENS（經(jīng)皮電刺激）緩解神經(jīng)痛。
- 藥物治療
- 外用：雙氯芬酸鈉凝膠抗炎。
- 口服：非甾體抗炎藥（如布洛芬）。
- 支具干預(yù)
腕關(guān)節(jié)固定支具：夜間佩戴減輕腕管壓力。
| 療法對(duì)比 | 適用階段 | 療程 | 有效率 |
|---|---|---|---|
| 沖擊波治療 | 慢性腱鞘炎 | 3-5次 | 85% |
| 超聲藥物導(dǎo)入 | 急性炎癥 | 2周 | 78% |
| 手法松解 | 肌肉粘連 | 4-6次 | 90% |
三、康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃
- 早期階段（1-2周）
- 等長收縮：靜態(tài)握拳維持5秒，10次/組。
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)：腕部鐘擺運(yùn)動(dòng)預(yù)防僵硬。
- 中期階段（3-4周）
- 抗阻訓(xùn)練：彈力帶屈伸腕，3組×15次。
- 神經(jīng)滑動(dòng)：正中神經(jīng)松動(dòng)術(shù)。
- 后期階段（5周+）
功能性訓(xùn)練：模擬抓握、擰瓶蓋等日常動(dòng)作。
| 訓(xùn)練進(jìn)階表 | 目標(biāo) | 頻率 |
|---|---|---|
| 筋膜球按壓 | 軟化粘連組織 | 每日2次 |
| 腕關(guān)節(jié)負(fù)重練習(xí) | 增強(qiáng)骨密度 | 隔日1次 |
| 平衡板訓(xùn)練 | 提升本體感覺 | 每周3次 |
四、手術(shù)與進(jìn)階干預(yù)
- 微創(chuàng)技術(shù)
- 關(guān)節(jié)鏡清理：清除增生滑膜，創(chuàng)口<5mm。
- 針刀松解：針對(duì)腱鞘狹窄，局麻下操作。
- 術(shù)后康復(fù)
漸進(jìn)負(fù)荷：術(shù)后2周開始被動(dòng)活動(dòng)，4周主動(dòng)訓(xùn)練。
- 替代療法
針灸：刺激合谷、陽溪穴舒筋活絡(luò)。
| 手術(shù)指征對(duì)比 | 適應(yīng)癥 | 恢復(fù)周期 |
|---|---|---|
| 腕管松解術(shù) | 頑固性麻木 | 6-8周 |
| 肌腱修復(fù)術(shù) | 完全斷裂 | 12周+ |
湖南張家界康復(fù)科強(qiáng)調(diào)早干預(yù)、防復(fù)發(fā)，通過階梯式治療降低手術(shù)需求?；颊咝枧浜?strong>家庭訓(xùn)練與定期復(fù)查，避免過度使用手腕，確保長期功能維持。
