1-3個(gè)工作日
2025年四川南充特殊疾病門(mén)診待遇（門(mén)特）申請(qǐng)需滿足戶籍或居住證明、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)、指定病種范圍、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明及經(jīng)濟(jì)狀況審核等條件，具體流程與材料要求如下：
（一）基本資格條件
戶籍或居住要求
本地戶籍居民需提供身份證或戶口簿；
非本地戶籍需持有南充市居住證或連續(xù)6個(gè)月社保繳納記錄。
參保狀態(tài)
申請(qǐng)人須為南充市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且申請(qǐng)時(shí)處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
病種范圍限制
疾病需符合《南充市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門(mén)診待遇目錄》中規(guī)定的病種（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等），共計(jì)38類(lèi)。
（二）申請(qǐng)材料清單
身份與參保證明
身份證原件及復(fù)印件；
醫(yī)保參保憑證（電子或紙質(zhì)）。
醫(yī)療材料
二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告；
長(zhǎng)期用藥記錄或治療方案（需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）。
經(jīng)濟(jì)狀況審核
低收入家庭需提供民政部門(mén)出具的困難證明；
普通參保人需簽署經(jīng)濟(jì)狀況承諾書(shū)。
（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
| 參保類(lèi)型 | 年度起付線（元） | 報(bào)銷(xiāo)比例（%） | 年度支付限額（元） |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 800 | 85 | 150,000 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 1,200 | 75 | 100,000 |
| 低保/特困對(duì)象 | 500 | 95 | 200,000 |
（四）審核與生效流程
提交申請(qǐng)
通過(guò)“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”在線提交或到醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理。
審核周期
材料齊全后，醫(yī)保部門(mén)需在1-3個(gè)工作日內(nèi)完成審核并反饋結(jié)果。
待遇生效
審核通過(guò)后，次月起享受門(mén)特待遇，有效期1年，期滿需重新申請(qǐng)。
申請(qǐng)條件與政策細(xì)節(jié)可能因年度調(diào)整而變化，建議通過(guò)官方渠道獲取最新信息。符合條件的參保人應(yīng)盡早準(zhǔn)備材料，確保待遇及時(shí)生效。
