20.3 mmol/L
17歲早晨空腹血糖達(dá)到20.3 mmol/L是一個(gè)嚴(yán)重升高的數(shù)值，遠(yuǎn)超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，高度提示存在未控制的糖尿病，極有可能已發(fā)展為急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒，需要立即就醫(yī)評(píng)估和治療。
一、血糖水平異常的醫(yī)學(xué)意義
- 正常與診斷閾值對(duì)比 青少年的正?？崭寡欠秶ǔＴ?.9-5.6 mmol/L之間 。當(dāng)空腹血糖達(dá)到或超過(guò)7.0 mmol/L時(shí)，即可作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一 。若在不同時(shí)間重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)空腹血糖≥7.0 mmol/L，則可確診為糖尿病 。相比之下，20.3 mmol/L的數(shù)值不僅遠(yuǎn)高于診斷閾值，更達(dá)到了危急水平。
指標(biāo) | 正常范圍 (mmol/L) | 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) (mmol/L) | 當(dāng)前數(shù)值 (mmol/L) |
|---|---|---|---|
空腹血糖 | 3.9 - 5.6 | ≥ 7.0 | 20.3 |
隨機(jī)血糖 | < 7.8 (餐后2小時(shí)) | ≥ 11.1 | 遠(yuǎn)高于此 |
HbA1c (估算平均血糖) | < 5.7% | ≥ 6.5% | 極可能顯著升高 |
- 高血糖的潛在后果 血糖水平持續(xù)處于如此高位，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)葡萄糖無(wú)法被有效利用，身體轉(zhuǎn)而分解脂肪作為能量來(lái)源，產(chǎn)生大量酮體 。這極易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA），這是一種威脅生命的急性并發(fā)癥 。其典型癥狀包括極度口渴、頻繁排尿、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快且?guī)в兴?，以及意識(shí)模糊或極度疲倦 。高血糖本身也會(huì)導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂 。
二、可能導(dǎo)致此狀況的原因
胰島素絕對(duì)缺乏 在青少年中，1型糖尿病是最常見(jiàn)的病因，其特點(diǎn)是胰腺幾乎完全喪失分泌胰島素的能力 。如果患者新發(fā)1型糖尿病且未及時(shí)診斷，或已被診斷但因各種原因（如忘記注射、胰島素失效、疾病應(yīng)激）中斷了胰島素治療，血糖就會(huì)急劇飆升至危險(xiǎn)水平 。
胰島素抵抗與2型糖尿病 盡管相對(duì)少見(jiàn)于青少年，但隨著肥胖率上升，2型糖尿病在兒童和青少年中的發(fā)病率也在增加 。這類(lèi)患者可能存在嚴(yán)重的胰島素抵抗，同時(shí)胰島β細(xì)胞功能也已顯著衰退，導(dǎo)致胰島素分泌不足以對(duì)抗高血糖狀態(tài)，在特定誘因下（如感染、壓力、飲食失控）血糖同樣會(huì)急劇升高 。
- 急性誘發(fā)因素 某些急性情況可以成為血糖失控的“導(dǎo)火索”。例如，發(fā)生感染（如感冒、肺炎、尿路感染）、經(jīng)歷重大精神創(chuàng)傷、施行手術(shù)或妊娠等應(yīng)激狀態(tài)，都可能促使體內(nèi)升糖激素大量釋放，進(jìn)一步抑制胰島素作用并促進(jìn)肝糖原分解，從而將本已脆弱的血糖平衡徹底打破 。停用胰島素是導(dǎo)致DKA最常見(jiàn)的直接原因之一 。
