?可以報(bào)銷?
宿州市居民醫(yī)保參保兒童在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的項(xiàng)目可按規(guī)定報(bào)銷。具體政策如下：
?一、報(bào)銷條件?
- ?參保要求?：兒童需參加宿州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且繳費(fèi)狀態(tài)正常。
- ?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：康復(fù)治療須在宿州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如宿州市立醫(yī)院、皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院等）進(jìn)行。
- ?項(xiàng)目范圍?：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等），自費(fèi)項(xiàng)目不予報(bào)銷。
?二、報(bào)銷比例?
- ?起付線?：三級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)醫(yī)院300元，一級(jí)醫(yī)院100元。
- ?報(bào)銷比例?：
- 市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷85%，二級(jí)醫(yī)院80%，三級(jí)醫(yī)院75%；
- 轉(zhuǎn)診至省外定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例降低10%。
- ?年度限額?：兒童康復(fù)治療年度報(bào)銷限額為2萬(wàn)元，與普通住院共享封頂線。
?三、報(bào)銷流程?
- ?備案登記?：需提前通過(guò)“宿州醫(yī)保”微信公眾號(hào)或醫(yī)保窗口辦理康復(fù)治療備案。
- ?材料準(zhǔn)備?：出院時(shí)提供醫(yī)保卡、費(fèi)用清單、診斷證明等材料。
- ?結(jié)算方式?：支持醫(yī)院直接結(jié)算，或憑材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。
宿州市兒童康復(fù)醫(yī)保政策注重保障特殊需求群體，建議家長(zhǎng)提前咨詢醫(yī)保部門(mén)或醫(yī)院醫(yī)保辦，確保治療項(xiàng)目符合報(bào)銷條件，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
